專家：4類老人需定期篩查空腹血糖警惕卒中風(fēng)險(xiǎn)升高

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2025-12-25 20:31:26 瀟湘名醫(yī)

糖尿病不僅僅是血糖水平稍高那么簡(jiǎn)單，它還是損害多個(gè)器官的“幕后推手”。最新研究表明，老年人長(zhǎng)期空腹血糖偏高會(huì)顯著增加缺血性腦卒中（中風(fēng)）的風(fēng)險(xiǎn)。即便從正常范圍（3.9~6.1毫摩爾/升）升至血糖受損范圍（6.1~7.0毫摩爾/升），卒中風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯上升。

這項(xiàng)研究納入了9426位2017年至2022年參與健康體檢的65歲及以上老年人。結(jié)果顯示，65~70歲老人中，空腹血糖每升高1毫摩爾/升，缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)就增加10%，而70歲以上老人中這一風(fēng)險(xiǎn)增幅為7%。當(dāng)空腹血糖水平達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（即7.0毫摩爾/升）時(shí)，這兩類人群的卒中風(fēng)險(xiǎn)分別激增51%和56%。值得注意的是，70歲以上老人的空腹血糖水平一旦超過(guò)6.1毫摩爾/升，卒中風(fēng)險(xiǎn)就開(kāi)始上升。

研究者還通過(guò)群組軌跡模型，將3903位老人分為三組：低穩(wěn)定組（空腹血糖持續(xù)正常，占比77.99%）、中度升高組（血糖從受損水平發(fā)展至糖尿病水平，占14.37%）、高穩(wěn)定組（長(zhǎng)期維持在糖尿病水平，占比7.64%）。與低穩(wěn)定組相比，中度升高組、高穩(wěn)定組的卒中風(fēng)險(xiǎn)分別增加28%、60%，且這一關(guān)聯(lián)在超重或肥胖的老人中更顯著。

航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師方紅娟解釋說(shuō)，糖尿病是一種全身性代謝疾病，其高血糖狀態(tài)會(huì)通過(guò)多重機(jī)制損害血管系統(tǒng)。持續(xù)的高血糖可刺激血管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，導(dǎo)致血管彈性下降、脂質(zhì)沉積增加，進(jìn)而引發(fā)血管狹窄甚至閉塞。高血糖還會(huì)增加血液黏稠度，促進(jìn)血小板聚集，顯著增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，從而提升腦梗發(fā)生概率。老年人因心血管系統(tǒng)自然老化，常伴隨血管彈性下降、管腔狹窄及脆性增加，血糖波動(dòng)會(huì)加劇腦血管不穩(wěn)定性，更易誘發(fā)急性腦血管意外。

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