糖尿病不僅僅是血糖水平稍高那么簡(jiǎn)單，它還是損害多個(gè)器官的“幕后推手”。最新研究表明，老年人長(zhǎng)期空腹血糖偏高會(huì)顯著增加缺血性腦卒中（中風(fēng)）的風(fēng)險(xiǎn)。即便從正常范圍（3.9~6.1毫摩爾/升）升至血糖受損范圍（6.1~7.0毫摩爾/升），卒中風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯上升。

這項(xiàng)研究納入了9426位2017年至2022年參與健康體檢的65歲及以上老年人。結(jié)果顯示，65~70歲老人中，空腹血糖每升高1毫摩爾/升，缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)就增加10%，而70歲以上老人中這一風(fēng)險(xiǎn)增幅為7%。當(dāng)空腹血糖水平達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（即7.0毫摩爾/升）時(shí)，這兩類人群的卒中風(fēng)險(xiǎn)分別激增51%和56%。值得注意的是，70歲以上老人的空腹血糖水平一旦超過6.1毫摩爾/升，卒中風(fēng)險(xiǎn)就開始上升。

研究者還通過群組軌跡模型，將3903位老人分為三組：低穩(wěn)定組（空腹血糖持續(xù)正常，占比77.99%）、中度升高組（血糖從受損水平發(fā)展至糖尿病水平，占14.37%）、高穩(wěn)定組（長(zhǎng)期維持在糖尿病水平，占比7.64%）。與低穩(wěn)定組相比，中度升高組、高穩(wěn)定組的卒中風(fēng)險(xiǎn)分別增加28%、60%，且這一關(guān)聯(lián)在超重或肥胖的老人中更顯著。

航空總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師方紅娟解釋說，糖尿病是一種全身性代謝疾病，其高血糖狀態(tài)會(huì)通過多重機(jī)制損害血管系統(tǒng)。持續(xù)的高血糖可刺激血管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，導(dǎo)致血管彈性下降、脂質(zhì)沉積增加，進(jìn)而引發(fā)血管狹窄甚至閉塞。高血糖還會(huì)增加血液黏稠度，促進(jìn)血小板聚集，顯著增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，從而提升腦梗發(fā)生概率。老年人因心血管系統(tǒng)自然老化，常伴隨血管彈性下降、管腔狹窄及脆性增加，血糖波動(dòng)會(huì)加劇腦血管不穩(wěn)定性，更易誘發(fā)急性腦血管意外。

方紅娟強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)研究揭示了高血糖對(duì)血管和腦組織的損害并非始于糖尿病確診階段，而是早在血糖代謝異常初期（如糖尿病前期）就已經(jīng)發(fā)生。此前的研究證實(shí)，血糖異常對(duì)腦組織的損害具有累積性和長(zhǎng)期性特征：糖尿病前期患者已出現(xiàn)小腦微結(jié)構(gòu)損傷及腦灰質(zhì)、白質(zhì)萎縮，而確診患者則可見更廣泛的腦結(jié)構(gòu)改變。

針對(duì)高危人群的防控建議，方紅娟提醒以下幾類人需定期篩查空腹血糖：具有糖尿病家族史的人、有高血壓或高血脂的人、日常缺乏運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人以及超重或肥胖的老年人。當(dāng)空腹血糖≥6.1毫摩爾/升時(shí)就需啟動(dòng)干預(yù)措施（如生活方式調(diào)整或藥物干預(yù)），不要等確診后再行動(dòng)。除關(guān)注單次空腹血糖外，高危人群還需關(guān)注血糖長(zhǎng)期變化趨勢(shì)，定期復(fù)查并重視餐后血糖管理。若空腹血糖持續(xù)≥7.0毫摩爾/升，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物干預(yù)。

在生活方式干預(yù)方面，方紅娟建議高危人群減少精制碳水化合物（如精米、白面）、精制糖和飽和脂肪的攝入；每天食物種類需達(dá)到12種以上，優(yōu)先選擇全谷物、蔬菜、豆類等天然食材。運(yùn)動(dòng)方面，每日?qǐng)?jiān)持快走（中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如心率達(dá)到最大心率的50%-70%）即可達(dá)到國(guó)家推薦的每周150分鐘運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。此外，積極管理體重，戒掉煙酒嗜好也非常重要。