最近,航天中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任劉堅(jiān)接診了一位患者。這位患者原本的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎控制得很好,但在9月感染帶狀皰疹后,不得不暫停免疫抑制劑治療。雖然帶狀皰疹逐漸好轉(zhuǎn),但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎卻復(fù)發(fā)了,而且比之前更嚴(yán)重。
類似情況在劉堅(jiān)主任所在的科室并不罕見。幸運(yùn)的是,重組帶狀皰疹疫苗的新適應(yīng)癥已在北京落地,為18歲及以上因免疫缺陷或免疫抑制導(dǎo)致帶狀皰疹風(fēng)險增加的成人提供了新的預(yù)防手段。
航天中心醫(yī)院門診部主任王志忠指出,高危人群包括50歲以上人群、慢性病患者、免疫缺陷性疾病患者以及器官移植和惡性腫瘤患者等。對于自身免疫性疾病患者來說,風(fēng)險尤為突出。劉堅(jiān)主任解釋說,這類疾病會導(dǎo)致免疫功能紊亂,通常需要使用激素和免疫抑制劑來控制病情,這可能會進(jìn)一步降低患者的免疫力。例如,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者患帶狀皰疹的風(fēng)險是普通人群的2.3倍,而系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的發(fā)病風(fēng)險更是高達(dá)4倍。
帶狀皰疹與慢性病交織在一起,會形成惡性循環(huán)。王志忠主任強(qiáng)調(diào),患有帶狀皰疹可能會影響原有疾病的控制。比如心血管疾病患者可能會出現(xiàn)血壓升高,增加心梗和中風(fēng)的風(fēng)險;糖尿病患者則可能血糖升高,引發(fā)一系列癥狀。
北京市朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心計(jì)劃免疫科副科長白云驊表示,雖然很難一下子提升這些高危人群的整體免疫功能,但疫苗能夠針對性地提高他們對相關(guān)疾病的抵抗力,在體內(nèi)構(gòu)建起堅(jiān)實(shí)的防線。
此次帶狀皰疹疫苗擴(kuò)齡至18歲及以上因免疫缺陷或免疫抑制導(dǎo)致帶狀皰疹風(fēng)險增加的成人,對這類患者具有重要意義。劉堅(jiān)主任提到,風(fēng)濕免疫性疾病的年齡范圍很廣,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病在年輕人中較為常見,這一群體占了很大一部分。疫苗保護(hù)范圍的擴(kuò)大有望減輕他們的疾病負(fù)擔(dān)。
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