外賣騎手在家中猝死被保險公司拒賠家屬求助檢察院

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2025-12-27 13:27:35 澎湃新聞

一名外賣騎手在完成下午的配送任務后，因身體不適回家休息，當晚不幸猝死。保險公司以不在工作崗位為由拒絕賠付。

上海市靜安區(qū)人民檢察院近日處理了這起保險理賠糾紛案。2024年7月9日下午，成某某完成最后一單配送后，因身體不適回家休息。當晚他在家中被發(fā)現(xiàn)意識喪失，經搶救無效死亡。成某某在工作期間投保了“新職傷”騎手綜合險，保單條款中明確載明，被保險人在工作時間和工作崗位，身體急性癥狀發(fā)生后即刻或48小時內經搶救無效死亡，保險人應當按照合同約定給付猝死保險金。然而，當他的母親周某某向保險公司提出理賠申請時，保險公司答復稱死亡地點在家中，不符合“工作時間、工作崗位”的約定，不予賠付。

周某某全靠兒子贍養(yǎng)，成某某的突然離世讓她失去了唯一的經濟來源。檢察官意識到，這不僅僅是一起普通的保險合同糾紛，更關乎一位勞動者猝死后其唯一遺屬的基本生活保障，關乎對新就業(yè)形態(tài)勞動者合法權益的實質維護。經初步審查，檢察官認為周某某符合支持起訴的條件，決定立案審查。

檢察官迅速展開工作，一方面為周某某提供法律援助，幫助她梳理訴訟思路、明確權利義務、引導證據(jù)收集；另一方面，針對其舉證能力弱的情況，依法行使調查核實權。檢察官前往平臺公司調取投保信息和詳細的跑單記錄，逐步厘清事發(fā)前成某某的工作時長和行動軌跡，為下一步正確適用法律奠定基礎。

檢察官認為，結合《工傷保險條例》立法精神與新就業(yè)形態(tài)下“工作時間”和“工作崗位”概念具有彈性化和延伸性特點，騎手在連續(xù)接單配送后返家休息期間突發(fā)疾病死亡，不能簡單機械地割裂其與工作之間的關聯(lián)。保險公司僅以死亡地點在家中為由拒賠有失公允，周某某的訴求具有事實與法律依據(jù)。同時，周某某作為成某某法定繼承人，有權作為本案原告向法院提起訴訟。隨后，靜安區(qū)檢察院向法院提交支持起訴意見書。

為了最大程度平衡保險合同意思自治原則與保障勞動者權益之間的關系，減少訴累，實現(xiàn)案結事了人和，檢察官認為引導周某某與保險公司達成和解或許是本案最優(yōu)解。為此，靜安區(qū)檢察院積極與區(qū)人民法院協(xié)同開展矛盾化解工作。最終，雙方當事人當庭達成調解協(xié)議，保險公司同意支付周某某保險金并即時履行完畢。

案件辦理期間，靜安區(qū)檢察院實地走訪美團、餓了么等平臺運營公司，與管理人員、騎手代表座談，圍繞勞動合同訂立、工作時長算法、保險保障覆蓋、職業(yè)安全培訓等難點痛點問題開展專題調研，充分了解區(qū)域內外賣騎手、快遞員等新就業(yè)形態(tài)勞動者現(xiàn)狀。接下來，該院將圍繞調研發(fā)現(xiàn)的風險隱患，以制發(fā)風險提示函的方式，督促轄區(qū)相關第三方平臺切實履行主體責任，規(guī)范新就業(yè)勞動用工，補齊權益保障短板，構建新型和諧勞動關系。

(責任編輯：zhangxiaohua)

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