江西持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù) 提升慢特病患者保障水平(2)

小大

用微信掃描二維碼
分享至好友和朋友圈

關(guān)鍵詞：

2025-12-31 20:28:39 澎湃新聞

江西省嚴(yán)格實施2024版國家醫(yī)保藥品目錄，目前目錄中有3159個藥品，基本滿足慢特病患者日常用藥需求。逐步將更多臨床價值高、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的診療項目、醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍。優(yōu)化國談藥“雙通道”管理，動態(tài)更新調(diào)整目錄，強化定點醫(yī)療機構(gòu)、責(zé)任醫(yī)師、零售藥店“三定管理”。截至今年11月，談判藥品總費用40.08億元，醫(yī)保報銷27.37億元，惠及440.35萬人，平均報銷比例74.69%。

同時，江西省及時將符合條件的醫(yī)藥機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理，在保障用藥安全的情況下，適時將一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店納入門診慢特病定點管理范圍，推廣醫(yī)保電子處方應(yīng)用。目前全省有2938家定點醫(yī)療機構(gòu)和159個定點零售藥店為慢特病患者提供服務(wù)。

通過支付方式改革，促使醫(yī)療機構(gòu)從被動“保治療”轉(zhuǎn)向主動“保健康”，實現(xiàn)醫(yī)?；鹩行褂?、醫(yī)院規(guī)范診療行為和患者費用負(fù)擔(dān)減輕。2024年共審核通過特例單議14.57萬份，撥付醫(yī)?；鸾?0億元。

江西省構(gòu)建全省統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，持續(xù)推進醫(yī)保公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)保一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算，為慢特病患者提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。打通省內(nèi)就醫(yī)無異地，慢特病患者可在全省任一定點醫(yī)藥機構(gòu)享受醫(yī)保直接結(jié)算，不降低醫(yī)保報銷待遇。簡化資格認(rèn)定流程，鼓勵各地將門診慢特病資格認(rèn)定窗口前移至二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)，壓縮認(rèn)定時限，創(chuàng)新服務(wù)載體和方式。推進經(jīng)辦服務(wù)下沉，搭建醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳一個主陣地，鋪開政務(wù)服務(wù)站點、兩定醫(yī)藥機構(gòu)、金融機構(gòu)網(wǎng)點三條延伸線，構(gòu)建省市縣鄉(xiāng)村五級醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系。

醫(yī)保基金是參保群眾的“看病錢”“救命錢”，江西省始終保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，積極搭建智能審核平臺，推進醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管，部署應(yīng)用門診慢特病異常大數(shù)據(jù)模型，建立健全省市縣三級門診慢特病監(jiān)測預(yù)警機制，減少不合理費用的發(fā)生，確保醫(yī)保真正惠及廣大有需要的慢特病患者。

首頁上一頁 12共 2 頁

(責(zé)任編輯：zx0001)

關(guān)閉

江西持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保管理服務(wù) 提升慢特病患者保障水平(2)

相關(guān)新聞

今日熱點

頻道熱點