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“個人醫(yī)保云”建設(shè)試點啟動：智慧醫(yī)保新模式

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2026-01-12 08:04:27  新浪財經(jīng)

“個人醫(yī)保云”建設(shè)試點啟動：智慧醫(yī)保新模式！國家醫(yī)保局計劃開展“個人醫(yī)保云”建設(shè)試點，整合院內(nèi)外健康數(shù)據(jù)，提供個性化醫(yī)保管理和就醫(yī)服務(wù)。根據(jù)1月11日的通知，試點將在2026年2月至12月期間在部分地區(qū)進行，目標(biāo)是基于全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，構(gòu)建覆蓋全人群、全周期、全場景的智慧醫(yī)保管理新模式。

試點將全面收集定點醫(yī)藥機構(gòu)的診療、結(jié)算和藥品耗材等數(shù)據(jù)，并重點對接可穿戴設(shè)備、家庭智能監(jiān)測設(shè)備及體檢機構(gòu)的數(shù)據(jù)，實現(xiàn)院內(nèi)外健康數(shù)據(jù)的融合。通過數(shù)據(jù)分析技術(shù)，為參保人建立動態(tài)更新的個人醫(yī)保畫像，包括病史、手術(shù)史、過敏史等健康檔案，以及參保繳費、就醫(yī)支出等情況的財務(wù)檔案，從而提供健康風(fēng)險提示與保障建議。

“個人醫(yī)保云”還將依托醫(yī)保碼，為參保人提供掛號、候診、檢查、結(jié)算等關(guān)鍵就醫(yī)環(huán)節(jié)的實時通知與狀態(tài)查詢服務(wù)。通過醫(yī)保碼實現(xiàn)身份驗證、業(yè)務(wù)辦理與醫(yī)保結(jié)算等功能，推動醫(yī)保服務(wù)向智能化、精準(zhǔn)化方向發(fā)展。

(責(zé)任編輯：0882)
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