國家醫(yī)保局啟動(dòng)云建設(shè)試點(diǎn) 探索智慧醫(yī)保新模式
國家醫(yī)保局于1月11日發(fā)布通知，計(jì)劃在部分地區(qū)開展“個(gè)人醫(yī)保云”建設(shè)試點(diǎn)，時(shí)間為2月至12月。這一舉措旨在探索建立覆蓋全人群、全周期、全場景的智慧醫(yī)保管理新模式。
試點(diǎn)地區(qū)將以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺為基礎(chǔ)，構(gòu)建省（市）域個(gè)人醫(yī)保云，匯集區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的核心數(shù)據(jù)，如診療、結(jié)算、藥品耗材使用等信息。同時(shí)，將重點(diǎn)對接處理可穿戴設(shè)備、家庭智能監(jiān)測設(shè)備及體檢機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)，以促進(jìn)院內(nèi)就醫(yī)結(jié)算數(shù)據(jù)與院外健康傳感器數(shù)據(jù)的有效融合。
通過數(shù)據(jù)分析技術(shù)，為參保人創(chuàng)建多維度個(gè)人畫像，并持續(xù)更新。個(gè)人醫(yī)保畫像涵蓋個(gè)人醫(yī)保健康檔案，整合既往病史、手術(shù)史、過敏史及健康監(jiān)測數(shù)據(jù)等內(nèi)容，支持健康風(fēng)險(xiǎn)提示和就醫(yī)參考；還包括個(gè)人醫(yī)保財(cái)務(wù)檔案，集成參保繳費(fèi)、就醫(yī)支出、賬戶收支情況，提供費(fèi)用分析和醫(yī)療保障建議。
此外，依托醫(yī)保碼，參保人可以獲取掛號、候診、檢查、結(jié)算等關(guān)鍵就醫(yī)節(jié)點(diǎn)的實(shí)時(shí)信息通知與狀態(tài)查詢服務(wù)，并通過醫(yī)保碼完成身份驗(yàn)證、業(yè)務(wù)辦理以及醫(yī)保結(jié)算等功能。
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近日，國家醫(yī)保局發(fā)文稱，目前，國家醫(yī)保藥品總數(shù)量已達(dá)到3159種，涵蓋絕大多數(shù)臨床所需藥品，特別是對癌癥等重大疾病的保障水平持續(xù)提升。
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