國家醫(yī)保局啟動“個人醫(yī)保云”建設試點 探索智慧醫(yī)保新模式
國家醫(yī)保局于1月11日發(fā)布通知，宣布將在部分地區(qū)開展“個人醫(yī)保云”建設試點申報工作。該試點計劃從今年2月至12月實施，旨在探索一種覆蓋全人群、全周期、全場景的智慧醫(yī)保管理新模式。
試點地區(qū)將以全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺為基礎，構建?。ㄊ校┯騻€人醫(yī)保云。這將全面收集區(qū)域內定點醫(yī)藥機構的核心數(shù)據(jù)，包括診療、結算和藥品耗材使用等信息。同時，還將重點對接處理來自可穿戴設備、家庭智能監(jiān)測設備及體檢機構的數(shù)據(jù)，以促進院內就醫(yī)結算數(shù)據(jù)與院外健康傳感器數(shù)據(jù)的有效融合。
通過數(shù)據(jù)分析技術，為參保人建立多維度的個人畫像，并保持動態(tài)更新。個人醫(yī)保畫像涵蓋個人醫(yī)保健康檔案和個人醫(yī)保財務檔案兩部分。健康檔案整合了既往病史、手術記錄、過敏情況以及健康監(jiān)測數(shù)據(jù)等，支持健康風險提示與就醫(yī)參考；財務檔案則集成參保繳費、醫(yī)療支出及賬戶收支情況，提供費用分析與醫(yī)療保障建議。
此外，利用醫(yī)保碼，參保人可以在掛號、候診、檢查、結算等關鍵就醫(yī)環(huán)節(jié)獲得實時信息通知與狀態(tài)查詢服務。醫(yī)保碼還具備身份驗證、業(yè)務辦理及醫(yī)保結算等功能。
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