一些公司招收的員工幾乎都是育齡女性，這些員工入職六個(gè)月內(nèi)幾乎都進(jìn)行了生育。奇怪的是，公司不僅不用她們上班，還給懷孕女員工漲了好幾倍的工資、以此為基數(shù)繳醫(yī)保，并發(fā)放生育津貼。這種行為背后隱藏著怎樣的目的，又對(duì)國(guó)家支持婦女生育的政策帶來(lái)了哪些風(fēng)險(xiǎn)？

近日，根據(jù)大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和審計(jì)署移交的相關(guān)線索，國(guó)家醫(yī)保局鎖定了這樣的公司，進(jìn)行了我國(guó)首個(gè)針對(duì)“生育津貼”詐騙的專項(xiàng)飛行檢查。調(diào)查揭示了一起全鏈條造假騙取生育津貼的大案。

醫(yī)保局工作人員發(fā)現(xiàn)，這些公司的每位員工領(lǐng)取的生育津貼非常高，都在10萬(wàn)上下，且申領(lǐng)時(shí)間集中在2024年和2025年上半年。在國(guó)家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)監(jiān)管平臺(tái)上，這條線索非常醒目：僅有15名員工的企業(yè)卻有13名孕婦員工在短時(shí)間內(nèi)集中生育。這引起了醫(yī)保局的懷疑，隨后成立了飛行檢查組前往云南昆明進(jìn)行調(diào)查。

按照云南規(guī)定，生育時(shí)連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)滿6個(gè)月及以上的職工可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。昆明市的產(chǎn)假和生育假天數(shù)計(jì)算后，以工資1.8萬(wàn)元和5~6個(gè)月的時(shí)長(zhǎng)計(jì)算，孕婦可以申領(lǐng)到10萬(wàn)元左右的津貼。

調(diào)查組調(diào)取了這家公司13名申領(lǐng)生育津貼員工的相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)所有材料看似真實(shí)。然而，這家公司的注冊(cè)地址是一個(gè)居民住宅區(qū)，沒(méi)有任何企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。房主對(duì)公司毫不知情，物業(yè)和街道辦也未發(fā)現(xiàn)該公司存在過(guò)。

進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這家公司從未提供過(guò)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的相關(guān)文件，資產(chǎn)總額為100元，營(yíng)業(yè)收入、納稅總額為0元、利潤(rùn)總額為-3.6萬(wàn)元。盡管如此，該公司已給13位所謂“女職工”申領(lǐng)到了總計(jì)超過(guò)100萬(wàn)元的生育保險(xiǎn)。

經(jīng)過(guò)當(dāng)?shù)厝松绮块T了解，該公司生育的女職工除與1人簽訂過(guò)勞動(dòng)合同外，其余12人均未簽訂勞動(dòng)合同，其他社會(huì)保險(xiǎn)也沒(méi)有繳納。生育津貼是國(guó)家給予參保職工的社會(huì)保障待遇，核心前提是必須存在真實(shí)的用工關(guān)系和真實(shí)的工資收入水平。

醫(yī)保部門在前期調(diào)查中注意到了這家公司，但稅務(wù)部門并未提供相關(guān)數(shù)據(jù)支持。調(diào)查組決定直接聯(lián)系所謂的“員工”了解情況。一位名為李某某的員工表示，自己一直在另一家公司工作，月薪只有4000元左右，但在生育津貼申請(qǐng)表里，她成了月薪兩萬(wàn)元的員工，實(shí)際領(lǐng)取的生育津貼高達(dá)94800元。

隨著調(diào)查深入，這家公司實(shí)際控制人名下位于成都、杭州的另外兩家公司進(jìn)入檢查組視野。記者跟隨檢查組趕往成都，發(fā)現(xiàn)這家公司有11名員工，其中有6名員工生育并領(lǐng)取了39.42萬(wàn)元的生育津貼。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局察覺(jué)風(fēng)險(xiǎn)后將線索移交給公安部門，犯罪嫌疑人徐某某落網(wǎng)。

徐某某曾負(fù)責(zé)某建筑科技有限公司的人力資源工作，從2020年開(kāi)始為他人代辦社保掛靠業(yè)務(wù)。她通過(guò)虛假地址成立公司，利用高社保繳費(fèi)基數(shù)申領(lǐng)高額生育津貼，賺取差價(jià)。最終，這個(gè)涉及三個(gè)省份的全鏈條造假生育津貼詐騙案浮出水面，共涉及生育津貼約400余萬(wàn)元，部分被及時(shí)攔截或追回。

生育津貼是保障而不是隨意薅取的“羊毛”。國(guó)家醫(yī)保局提醒，對(duì)于靈活就業(yè)人員，可以正常繳納生育保險(xiǎn)，無(wú)須鋌而走險(xiǎn)。目前，這項(xiàng)工作已在多個(gè)省份落地實(shí)施。醫(yī)保部門還推動(dòng)生育津貼由“單位代發(fā)”向“直接發(fā)放至個(gè)人”轉(zhuǎn)變，確保女職工在生育期間得到經(jīng)濟(jì)支持。