幾顆貢丸、兩勺湯,再加上點(diǎn)芹菜末……冬日街頭,來上一碗熱乎乎的貢丸湯,是很多人的心頭好。40歲的林先生(化名)就是其中之一,近期他突然想回味童年時(shí)的味道,沒想到連喝了一周,竟然進(jìn)了醫(yī)院。
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“黃醫(yī)生,我左膝蓋疼痛又發(fā)作了,走不了路,沒扭著,也沒傷著,就這周喝了點(diǎn)貢丸湯,又疼了,上次是兩年前疼痛來就診過……”浙江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃艷醫(yī)師介紹,林先生是坐著輪椅被推進(jìn)診室的。
作為一位痛風(fēng)“老”患者,林先生兩年前開始接受降尿酸治療,但復(fù)查并不規(guī)律。黃艷發(fā)現(xiàn)他同時(shí)患有高血壓、糖尿病、肥胖等合并癥。此次進(jìn)食一周貢丸湯后就醫(yī),左膝蓋腫脹明顯,尿酸超過421umol/L(痛風(fēng)患者的尿酸應(yīng)控制在300~360umol/L)。但更讓人揪心的是,他的肌酐高達(dá)717μmol/L(正常成人全血中的肌酐參考值為88.4~176.8μmoI/L),腎小球?yàn)V過率只有7.5mL/min/1.73m²(正常成年男性在110~140mL/min/1.73m²)……
這意味著患者確診終末期腎?。蚨景Y期),此階段的大部分老年患者都要靠血液透析、腹膜透析或腎移植維持生命。這讓黃艷非常感慨:“不敢想(他)年紀(jì)輕輕就到尿毒癥期了,后面年紀(jì)越來越大了,需要怎么過?”
小小一碗貢丸湯,怎么會(huì)這么危險(xiǎn)?
痛風(fēng)患者攝入此類高嘌呤食物后,體內(nèi)尿酸生成增加,若超出腎臟排泄能力,會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高,尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,引發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。如果尿酸長期控制不佳,合并糖尿病、高血壓,即使年紀(jì)輕,也會(huì)患上尿毒癥。
林先生的尿酸水平長期控制不佳,再加上糖尿病、高血壓相互影響,最終導(dǎo)致其腎臟不堪重負(fù),進(jìn)展到尿毒癥的地步。