專家呼吁推行醫(yī)美機(jī)構(gòu)透明定價(jià) 打擊醫(yī)美“劇本殺”！2023年5月，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局等11部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療美容行業(yè)監(jiān)管工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出依法加大對(duì)“醫(yī)托”和“藥托”的處置力度，嚴(yán)厲打擊違法開(kāi)展診療咨詢、就醫(yī)引導(dǎo)的行為。

專家指出，醫(yī)美“美托”與傳統(tǒng)“醫(yī)托”在本質(zhì)上均是利用信息不對(duì)稱及消費(fèi)者的迫切心理，通過(guò)欺詐性手段為特定機(jī)構(gòu)引流并從中牟取不正當(dāng)利益。二者在核心行為模式上具有共性，即以“虛假宣傳”與“誘導(dǎo)消費(fèi)”為主要手段。但二者在行為特征、危害范圍及運(yùn)作模式上存在顯著差異。

北京市律通律師事務(wù)所主任鄭中臣介紹，相較于傳統(tǒng)“醫(yī)托”，醫(yī)美“美托”的行為呈現(xiàn)出更明顯的運(yùn)作模式鏈條化。通常依托于“渠道型醫(yī)美機(jī)構(gòu)—中介/代理商—美容院等終端場(chǎng)所—‘美托’人員”構(gòu)成的利益鏈條。各環(huán)節(jié)之間通過(guò)高額分成形成緊密捆綁，構(gòu)成穩(wěn)定的利益共同體，增強(qiáng)了其行為的隱蔽性與調(diào)查取證的難度。

他還提到，這類行為往往通過(guò)精心設(shè)計(jì)的“劇本式”場(chǎng)景實(shí)施，在美容院、社交場(chǎng)合等特定環(huán)境中，由“美容技師”、“老客戶”、“貴賓顧客”、“面診師”等角色協(xié)同配合，以“沉浸式”話術(shù)與表演誤導(dǎo)消費(fèi)者，欺騙性更強(qiáng)，普通消費(fèi)者更難識(shí)別與防范。

醫(yī)美“美托”除擾亂市場(chǎng)秩序與危害消費(fèi)者健康權(quán)外，還侵害消費(fèi)者的知情權(quán)、公平交易權(quán)與財(cái)產(chǎn)權(quán)，并常伴隨誘導(dǎo)消費(fèi)者申請(qǐng)網(wǎng)絡(luò)貸款等行為，一定程度疊加金融風(fēng)險(xiǎn)。其所推銷的醫(yī)美項(xiàng)目可能存在資質(zhì)不全、效果虛假、操作不規(guī)范等問(wèn)題，易對(duì)消費(fèi)者身心健康造成不可逆的損害。

中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事鄧?yán)麖?qiáng)表示，從法律角度來(lái)看，醫(yī)美“美托”行為涉嫌多重違法違規(guī)，包括違反民法典、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法，構(gòu)成欺詐消費(fèi)，也擾亂醫(yī)美市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)秩序，但消費(fèi)者在遇到問(wèn)題時(shí)進(jìn)行維權(quán)面臨不少困難。

鄭中臣指出，“美托”行為還可能涉嫌違反廣告法，情節(jié)嚴(yán)重的甚至構(gòu)成詐騙罪?！懊劳小奔芭浜系拿廊菰杭紟熓侵苯迂?zé)任人。渠道醫(yī)美機(jī)構(gòu)及其面診師是欺詐的終端實(shí)施者和最大獲益者，除承擔(dān)欺詐責(zé)任外，其虛高報(bào)價(jià)中包含的“渠道返點(diǎn)”是認(rèn)定商業(yè)賄賂的關(guān)鍵證據(jù)。

對(duì)此類違法行為的打擊存在一定難度。一是取證難?！霸捫g(shù)”多為口頭交流，不留痕跡。消費(fèi)者在“氛圍”誘導(dǎo)下簽訂的合同、同意書(shū)等，形式上看來(lái)“合法”，難以直接認(rèn)定為欺詐。資金鏈條隱匿，渠道費(fèi)、返點(diǎn)通常通過(guò)個(gè)人賬戶、現(xiàn)金或復(fù)雜賬目流轉(zhuǎn)，偽裝成“咨詢費(fèi)”“推廣費(fèi)”等，難以查實(shí)其賄賂本質(zhì)。二是定性難。違法行為橫跨市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)生健康、金融監(jiān)管等多個(gè)領(lǐng)域，部門間職責(zé)交叉，在行為定性方面存在較多困難。三是治理難。違法成本低，收益高。即便某個(gè)環(huán)節(jié)被查處，涉事主體還可以改頭換面，重操舊業(yè)。而消費(fèi)者維權(quán)耗時(shí)耗力，勝訴獲賠比例低，無(wú)法形成有效震懾。

為此，鄭中臣建議，打擊醫(yī)美“劇本殺”，須跳出“個(gè)案處罰”思維，建立“源頭預(yù)防、過(guò)程嚴(yán)管、鏈條打擊、聯(lián)合懲戒”的治理體系。需要壓實(shí)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，嚴(yán)控渠道模式，要求醫(yī)美機(jī)構(gòu)公示合作渠道，推行透明定價(jià)，強(qiáng)制要求所有醫(yī)美項(xiàng)目在店內(nèi)顯著位置公示項(xiàng)目明細(xì)、價(jià)格、醫(yī)師資質(zhì)、可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范廣告與咨詢，嚴(yán)格執(zhí)行廣告法、《醫(yī)療廣告管理辦法》。面診師必須由合規(guī)醫(yī)師擔(dān)任，其咨詢意見(jiàn)應(yīng)有記錄可查。

鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，醫(yī)美“美托”產(chǎn)業(yè)鏈隱蔽性強(qiáng)，可以由價(jià)格、市場(chǎng)監(jiān)管、稅務(wù)等多部門聯(lián)動(dòng)，重點(diǎn)針對(duì)存在“美托”現(xiàn)象的醫(yī)美機(jī)構(gòu)開(kāi)展精準(zhǔn)查處，強(qiáng)化治理力度。構(gòu)建跨部門協(xié)同執(zhí)法機(jī)制，成立專項(xiàng)治理聯(lián)動(dòng)機(jī)制，由市場(chǎng)監(jiān)管部門牽頭，相關(guān)部門參與，實(shí)現(xiàn)線索互聯(lián)、案件互通、執(zhí)法聯(lián)動(dòng)。

暢通消費(fèi)者維權(quán)渠道，加大相關(guān)機(jī)構(gòu)的違法成本。實(shí)行舉證責(zé)任倒置，在消費(fèi)者舉報(bào)或起訴涉嫌欺詐的醫(yī)美機(jī)構(gòu)時(shí)，由機(jī)構(gòu)自證其宣傳真實(shí)性、價(jià)格合理性、操作合規(guī)性。實(shí)施聯(lián)合懲戒，對(duì)查實(shí)的違法機(jī)構(gòu)和責(zé)任人，不僅要進(jìn)行行政處罰，還要納入信用體系，在融資、高消費(fèi)、行業(yè)準(zhǔn)入等方面進(jìn)行限制。加強(qiáng)公眾教育，提升防范意識(shí)，普及理性醫(yī)美觀念。通過(guò)權(quán)威媒體和平臺(tái)，反復(fù)提醒消費(fèi)者警惕“熟人”推薦、“完美案例”可能是“劇本”、“限時(shí)優(yōu)惠”多是陷阱。