1月29日，胎兒一腳踢破媽媽子宮致羊水流失登上熱搜。浙江杭州，孕35周的孕媽小豆（化名）在一天午飯后上腹部疼痛，以為是胃病，輾轉兩家醫(yī)院僅查出“羊水過少”。輸液治療后，小豆的“胃疼”非但沒好轉，反而越來越疼，羊水還像“蒸發(fā)”了一樣越查越少，家屬連夜轉院。

接診的急診產科和急診內科醫(yī)生聯手破案，剛觸到小豆的肚子，她就疼的大叫，再一追問病史，醫(yī)生了解到，小豆曾經做過2次宮外孕輸卵管切除手術！而且是切了一次以后，殘端又第二次宮外孕再次手術，而且檢查結果顯示，其子宮右側宮角有撕裂，醫(yī)生表示，胎兒一腳踢破了撕裂口，腿又恰好卡在破口處，才導致小豆疼痛不已。那么，小豆的病情是如何發(fā)展成這樣的呢？

記者就該案例咨詢了西湖大學醫(yī)學院附屬杭州市第一人民醫(yī)院產科吳林珍主任醫(yī)師，吳林珍醫(yī)生介紹，子宮右側宮角撕裂，是一種極其罕見的產科急癥，疤痕處的組織是纖維結締組織，彈性、延展性和強度都遠不如正常的子宮肌層。子宮隨著胎兒長大壓力越來越大，宮角疤痕的薄弱處最終撕裂。而胎兒恰好一腳踢到了薄弱點，子宮破裂的同時，胎膜早破后羊水全流進了腹腔，也就導致了“羊水過少”乃至“羊水流失”，而胎兒的腿恰好卡住了破裂口，讓孕媽媽沒有出現即刻的大出血，掩蓋了破裂的癥狀。種種巧合讓這場子宮破裂變的迷霧重重。這也就解釋了為什么該孕婦的羊水突然“人間蒸發(fā)”了，并且又腹痛不止。

醫(yī)生表示，在弄清楚小豆的病情后，醫(yī)療團隊也意識到了危險性，生死時速瞬間開啟，產科聯合手術室、麻醉科、新生兒科多學科團隊協作，全程用18分鐘，將母子兩人的性命保住。

醫(yī)生也提醒，像小豆這樣多次宮外孕，并且手術后的高危孕媽，更應該重視保障母子的安全：

1.孕前階段充分間隔

如果有剖宮產史、子宮肌瘤剔除史（尤其是穿透內膜的）、宮角手術史、子宮修復整形史，務必與婦科醫(yī)生充分溝通，確保足夠的生育間隔（通常建議剖宮產后等待18-24個月再懷孕更佳，讓子宮疤痕有足夠的時間愈合得更牢固）。此外，計劃懷孕前，可通過婦科超聲檢查子宮疤痕的愈合情況。如果曾做過復雜的子宮手術，咨詢產科高危門診醫(yī)生，評估再次妊娠的風險。

2.孕期階段超聲監(jiān)測疤痕

在孕中晚期（尤其是32周后），醫(yī)生會通過B超重點測量子宮下段肌層的厚度、連續(xù)性。如果出現疤痕處疼痛、B超提示疤痕處非常?。ㄈ纾?mm）或出現“肌層缺失”，這就是重要的預警信號。醫(yī)生也提醒，孕媽務必遵醫(yī)囑定期做這些檢查，同時做好自我監(jiān)測，并且學會識別危險信號，例如腹痛、異常胎動等，還要避免提重物、劇烈運動、腹部撞擊、長時間咳嗽或便秘（會增加腹壓）。在醫(yī)生指導下，將胎兒體重控制在合理范圍（避免巨大兒），以減輕子宮負擔。

3.理性選擇分娩方式

對于有明確高危因素的孕婦，計劃性剖宮產是最安全的選擇，應避免等到臨產以后再急診手術。對于條件較好的子宮下段橫切口剖宮產后孕婦，在醫(yī)生嚴格評估后可以嘗試“剖宮產后陰道分娩”，但必須在有立即開展急診剖宮產和輸血條件的醫(yī)院進行，且整個產程需在嚴密監(jiān)護下。

醫(yī)生提醒各位孕媽，很多人認為只有做過剖宮產手術才會有再次懷孕子宮破裂風險，殊不知子宮肌瘤切除、輸卵管切除手術和子宮發(fā)育異常的女性，孕期都有可能發(fā)生子宮破裂。主動告知病史、及時就醫(yī)，才是母嬰平安的“雙保險”。孕期忍者神龜不能當，寧可白跑一趟，不可錯過身體的異常報警信號。