38歲IT男連續(xù)熬夜加班血管破裂主動選擇“徹底拆彈”

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2026-01-31 18:04:36 廣州日報

近日，廣州一名38歲的IT從業(yè)者馮先生在連續(xù)熬夜加班后突發(fā)主動脈夾層。這種疾病極其兇險，被比作人體內(nèi)的“不定時炸彈”。深夜，馮先生突然感到一陣撕裂般的劇痛從后背中央蔓延至胸前。家人發(fā)現(xiàn)他面色慘白，立即撥打120將他送往暨南大學附屬第一醫(yī)院急診科。醫(yī)生測量血壓高達200/125mmHg，隨后的CT檢查證實了主動脈夾層的診斷。

主動脈夾層分為Stanford A型和B型，A型破口靠近心臟，需要立即進行開放手術(shù)；B型破口位于降主動脈，通?？墒走x微創(chuàng)或藥物保守治療。馮先生患的是B型主動脈夾層，但可見升主動脈及主動脈弓部有薄層血腫，仍有微創(chuàng)手術(shù)的機會。馮先生平時工作繁忙，從未關(guān)注過自己的血壓情況，也未服用過降壓藥物。

入院后，通過強效藥物控制，馮先生的血壓和心率逐漸穩(wěn)定，疼痛也得到緩解。醫(yī)療團隊建議等待2到3周，待血管狀態(tài)穩(wěn)定后進行微創(chuàng)手術(shù)。陸華主任向馮先生及其妻子詳細解釋了兩種治療方案：繼續(xù)等待后進行微創(chuàng)手術(shù)，恢復快但存在風險；或者直接進行開放手術(shù)，創(chuàng)傷較大但能徹底替換病變血管。經(jīng)過深思熟慮，馮先生選擇第二種方案，希望一次性解決隱患。

手術(shù)由陸華主刀，麻醉和體外循環(huán)團隊緊密配合。由于長期高血壓，馮先生的血管狀況非常糟糕，但重要結(jié)構(gòu)尚未受損。手術(shù)團隊采用主動脈全弓置換+降主動脈支架植入+象鼻子技術(shù)的方法，小心翼翼地替換破損血管并進行修補。歷經(jīng)5個多小時的努力，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，馮先生生命體征穩(wěn)定，返回心臟血管外科重癥監(jiān)護室。很快，他恢復了自主意識，并在幾天內(nèi)撤除了呼吸機支持，轉(zhuǎn)入普通病房進行康復治療。

陸華表示，對于B型夾層，如果病情穩(wěn)定，通?？梢杂盟幬锟刂蒲獕盒穆?，讓急性期血管水腫消退后再擇期進行微創(chuàng)手術(shù)。然而，“穩(wěn)定”背后隱藏著不確定性，如同一顆隱藏的定時炸彈。馮先生的選擇體現(xiàn)了從被動接受到主動參與的轉(zhuǎn)變，使治療方案不僅具備醫(yī)學理性，更融入了生命的溫度。

陸華提醒，高血壓是“無聲殺手”，而熬夜是誘發(fā)高血壓的重要因素之一，可能進一步引發(fā)主動脈夾層。年輕人應告別不良作息習慣，定期監(jiān)測血壓，每年進行一次常規(guī)體檢，對自己和家人負責。

(責任編輯：zhangxiaohua)

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