近日，吉林省公共資源交易中心發(fā)布通知，將對48種掛網(wǎng)價顯著高于零售渠道價格的藥品進(jìn)行專項核查。這些藥品多為常用藥和知名藥，涵蓋呼吸類、心腦血管類、中成藥等多個治療領(lǐng)域。其中，原研吸入用布地奈德混懸液院內(nèi)與院外價差達(dá)5.2倍，山東宏濟(jì)堂和北京同仁堂生產(chǎn)的安宮牛黃丸價差超過4倍。

隨著國內(nèi)零售藥店和線上購藥平臺的快速發(fā)展，藥品零售市場價格戰(zhàn)日益激烈，但部分藥品在醫(yī)療機構(gòu)的采購掛網(wǎng)價仍維持高位，導(dǎo)致院內(nèi)外價差逐漸拉大。這不僅讓群眾在購藥時面臨選擇困惑，也造成了醫(yī)?；鸬牟缓侠硐?。值得注意的是，這48種藥品目前尚未納入集中采購范圍。此次價格核查雖然只限于吉林省內(nèi)，但也引發(fā)了醫(yī)藥行業(yè)的廣泛關(guān)注，并釋放出未來藥價治理思路從集中采購向全渠道價格管理延伸的信號。

在公布的48個品種中，原研藥吸入用布地奈德混懸液的價差最為懸殊。該藥品1mg規(guī)格裝的醫(yī)療機構(gòu)采購掛網(wǎng)價為388.11元，而藥店等零售渠道的眾數(shù)價僅為75元，價差高達(dá)5.2倍。這款藥物用于治療哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病，年銷售額近60億元。其懸殊的院內(nèi)外價差不僅增加了患者的負(fù)擔(dān)，也浪費了醫(yī)?；?。

兩款知名中成藥安宮牛黃丸的價差也十分明顯。山東宏濟(jì)堂生產(chǎn)的安宮牛黃丸（3g/丸，1丸/盒）醫(yī)療機構(gòu)采購掛網(wǎng)價為434.9元，零售渠道眾數(shù)價為99元，價差達(dá)4.4倍；北京同仁堂生產(chǎn)的同品種藥品（3g/丸，1丸/盒），醫(yī)療機構(gòu)采購掛網(wǎng)價為398元，零售渠道眾數(shù)價為98元，價差為4.1倍。此外，津藥達(dá)仁堂集團(tuán)生產(chǎn)的速效救心丸、暉致制藥生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片等多款常用藥的價差也遠(yuǎn)超合理范圍。

此次核查嚴(yán)格以“眾數(shù)價”為基準(zhǔn)，明確要求藥品掛網(wǎng)價格不得高于零售渠道眾數(shù)價的1.3倍?！氨姅?shù)價”是指剔除異常高價和低價后，出現(xiàn)頻率最高的藥品銷售價格，能夠真實反映市場主流銷售水平，避免個別藥店低價促銷或高價炒作的影響。東北地區(qū)一家連鎖藥房的銷售經(jīng)理表示，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)并非偶然，零售市場競爭激烈導(dǎo)致零售價持續(xù)走低，而醫(yī)療機構(gòu)藥品采購程序復(fù)雜，價格調(diào)整周期較長。此外，部分藥企采取差異化定價策略，針對零售渠道和醫(yī)療機構(gòu)采取不同的供貨價格，最終導(dǎo)致院內(nèi)外價差逐漸拉大。

吉林省此次開展的藥品掛網(wǎng)價格核查是國家醫(yī)保局系統(tǒng)性治理舉措的一部分。近年來，我國藥品價格治理取得顯著成效，但院內(nèi)外價差過大仍是突出問題之一。去年12月，國家醫(yī)保局價采中心下發(fā)了相關(guān)文件，吉林省依據(jù)該文件開展核查工作。相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)需在規(guī)定時間內(nèi)通過吉林省公共資源交易中心藥械招采子系統(tǒng)主動申請調(diào)整藥品掛網(wǎng)價格，將掛網(wǎng)價調(diào)整至零售渠道眾數(shù)價的1.3倍以內(nèi)。未在規(guī)定時間內(nèi)調(diào)整價格且未提交有效申訴材料的企業(yè)，其藥品將被暫停在線交易資格。

已有十余家制藥企業(yè)提交了情況說明，部分企業(yè)表示將盡快評估價格調(diào)整方案，另有部分企業(yè)將價差歸因于零售端促銷活動，申請進(jìn)一步核實相關(guān)價格數(shù)據(jù)。醫(yī)健管理咨詢合伙人曹寧表示，吉林省的舉措預(yù)示著“院內(nèi)藥價高于院外”的治理工作將成為未來全國藥價治理的重點任務(wù)之一。此前，浙江、廣東等省份已率先探索藥價全渠道監(jiān)管模式，預(yù)計更多省份將在2026年上半年陸續(xù)啟動相關(guān)核查工作，推動藥品定價體系的完善。