孩子投保三年后患病保險拒賠100萬 法院判決賠付
孩子投保三年后患病保險拒賠100萬 法院判決賠付！近日，北京通州法院公布了一起保險理賠案件。2020年7月，小張投保了某保險公司的“少兒重大疾病保險”。2023年1月，他被醫(yī)院診斷為杜氏肌營養(yǎng)不良癥。2024年7月，小張的父親申請理賠時，保險公司以提交的診斷依據(jù)中沒有肌電圖及肌肉活檢結(jié)果為由，認為未達到保險合同約定的重大疾病賠付標準，拒絕賠付。
隨后，小張的父親將保險公司告上法庭。北京通州法院審理認為，根據(jù)《中國杜氏肌營養(yǎng)不良攜帶者篩查的臨床實踐指南》，基因檢測是診斷該病的首選標準，而肌肉活檢并非常規(guī)檢查。現(xiàn)有證據(jù)足以確診孩子所患疾病為杜氏肌營養(yǎng)不良癥，符合保險合同的賠付條件。因此，法院判令保險公司向小張支付100萬元保險金。一審判決后，保險公司不服提起上訴，但二審法院維持了原判。
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