深圳女子彎腰換鞋突發(fā)肺栓塞 久坐與貧血成“沉默殺手”！48歲的熊小敏咳嗽發(fā)燒十多天，沒(méi)想到在家彎腰換鞋時(shí)眼前一黑、心跳如擂鼓，差點(diǎn)暈厥。家人迅速將她送往深圳市人民醫(yī)院。心臟彩超結(jié)果顯示她的右心室異常腫大，血色素也僅有正常女性的一半。醫(yī)生診斷為急性肺栓塞，立即實(shí)施了介入手術(shù)，成功挽救了她的生命。

急性肺栓塞與心梗、中風(fēng)并稱(chēng)“猝死三巨頭”。醫(yī)生提醒，長(zhǎng)期久坐和貧血是兩大危險(xiǎn)因素。90%的血栓從小腿開(kāi)始形成，連續(xù)坐著超過(guò)4小時(shí)不動(dòng)，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)直線上升。春運(yùn)返程高峰期間，無(wú)論是擠火車(chē)、坐長(zhǎng)途還是宅家刷劇打游戲，都要每隔一小時(shí)活動(dòng)一下，以避免“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。

1月上旬，冷空氣來(lái)襲，熊小敏咳嗽發(fā)燒多日，以為只是普通感冒。一天下午，她在準(zhǔn)備換鞋外出時(shí)突然感到頭暈、心跳狂飆，幾乎無(wú)法站立。丈夫發(fā)現(xiàn)她臉色慘白，立即將她送往醫(yī)院。檢查顯示她嚴(yán)重貧血，右心室異常擴(kuò)大，尺寸與左心室相當(dāng)。結(jié)合呼吸困難等癥狀，醫(yī)生高度懷疑是急性肺栓塞。隨后的CT肺動(dòng)脈造影確診了這一判斷。

醫(yī)生解釋?zhuān)ㄆ綍r(shí)像糯米團(tuán)粘在血管壁上，久坐后下肢血流變慢，血栓悄然形成。一旦起身或咳嗽，血流加速，血栓可能在5秒內(nèi)脫落，隨血流沖進(jìn)右心，進(jìn)而堵塞肺動(dòng)脈。小敏當(dāng)時(shí)的情況已屬中高危，加上嚴(yán)重貧血，常規(guī)全身溶栓治療風(fēng)險(xiǎn)較高。醫(yī)生決定行急診肺動(dòng)脈造影及介入取栓、溶栓術(shù)。通過(guò)從大腿根部血管送入特制導(dǎo)管，醫(yī)生進(jìn)行了大口徑血栓抽吸，并進(jìn)行了導(dǎo)管內(nèi)局部溶栓。術(shù)后，小敏的血氧飽和度顯著回升，呼吸困難癥狀明顯改善。

醫(yī)生深入分析了小敏的發(fā)病原因。原來(lái)，她自生完二胎后長(zhǎng)期月經(jīng)量過(guò)大，存在慢性失血。近年來(lái)堅(jiān)持嚴(yán)格素食，導(dǎo)致鐵攝入嚴(yán)重不足，加重了貧血。入院時(shí)，她的血紅蛋白已不足正常女性最低值的一半。貧血不僅是結(jié)果，也是血栓形成的重要推手。貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，為滿足供氧，每個(gè)紅細(xì)胞加速流動(dòng)，高速的血流會(huì)機(jī)械性損傷血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血小板聚集，更容易形成血栓。目前，小敏已轉(zhuǎn)危為安，開(kāi)始在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑、均衡飲食。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，肺栓塞并非遙遠(yuǎn)。長(zhǎng)時(shí)間保持不動(dòng)是最大的風(fēng)險(xiǎn)因素。連續(xù)靜坐超過(guò)4小時(shí)，血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。每坐1小時(shí)，務(wù)必起身活動(dòng)片刻，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。長(zhǎng)時(shí)間乘車(chē)、乘機(jī)時(shí)，如無(wú)法起身，可反復(fù)做踝泵運(yùn)動(dòng)。另外，多喝水避免血液濃縮。長(zhǎng)期臥床者需適當(dāng)按摩下肢；女性特別是貧血患者，如有不明原因的呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，需立即就醫(yī)。月經(jīng)量較大的素食者應(yīng)定期檢查血常規(guī)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素，避免營(yíng)養(yǎng)不良性貧血。