建議整治精神疾病類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保亂象 亟需強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制
全國(guó)政協(xié)委員蔣勝男在全國(guó)兩會(huì)期間關(guān)注了精神疾病類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保亂象。她強(qiáng)調(diào)，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X(qián)”，必須堅(jiān)決守好。預(yù)計(jì)到2025年，部分精神疾病類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)以“免費(fèi)住院”為幌子，通過(guò)誘騙收治、虛構(gòu)診療、違規(guī)管控等非法手段形成騙取醫(yī)保資金的黑色產(chǎn)業(yè)鏈。這不僅侵蝕醫(yī)?；鸢踩?，還嚴(yán)重侵害患者權(quán)益、違背醫(yī)療倫理，暴露出該領(lǐng)域在監(jiān)管機(jī)制、制度設(shè)計(jì)和行業(yè)規(guī)范等方面存在的深層問(wèn)題。
當(dāng)前精神疾病類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的核心問(wèn)題包括：公立精神專(zhuān)科醫(yī)院普遍依賴(lài)政府補(bǔ)貼維持運(yùn)轉(zhuǎn)，公益服務(wù)能力受資金制約；民營(yíng)機(jī)構(gòu)良莠不齊，劣幣驅(qū)逐良幣現(xiàn)象明顯，部分機(jī)構(gòu)通過(guò)虛構(gòu)病情、偽造診療、假出院拆分報(bào)銷(xiāo)等手段規(guī)模化騙保；患者權(quán)益保障不足，部分違規(guī)民營(yíng)機(jī)構(gòu)重營(yíng)收輕診療，出現(xiàn)強(qiáng)制服藥、粗暴管理等問(wèn)題，導(dǎo)致患者合法權(quán)益受損；監(jiān)管體系存在多重漏洞，機(jī)構(gòu)審批管控不嚴(yán)，相關(guān)部門(mén)職責(zé)銜接不暢，醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)適配性不足，違規(guī)線(xiàn)索識(shí)別滯后。
針對(duì)這些問(wèn)題，蔣勝男建議深化聯(lián)合整治，形成高壓震懾；健全監(jiān)管機(jī)制，提升精準(zhǔn)效能；優(yōu)化付費(fèi)模式，適配行業(yè)規(guī)律；強(qiáng)化雙向保障，重塑公益生態(tài)。
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