安全套不能百分百預(yù)防HPV提高防控意識保護(hù)女性健康。宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一,90%以上的宮頸癌與高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)。2022年全球?qū)m頸癌新發(fā)病例數(shù)為66.2萬例,死亡病例數(shù)為34.9萬例,分別約占該年度全球發(fā)病和死亡總數(shù)的6.8%和8.1%。
2023年1月,我國國家衛(wèi)生健康委員會、教育部、民政部等十個部門聯(lián)合發(fā)布了《加速消除宮頸癌行動計劃(2023—2030年)》,明確通過接種HPV疫苗、篩查、治療等三級預(yù)防措施有效防控并最終實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌。
每年的3月4日是國際HPV知曉日,意在提高公眾對人乳頭瘤病毒(HPV)的防控意識,保護(hù)女性健康。
HPV是一種無包膜的雙鏈DNA病毒,可存活于人體的皮膚和黏膜上。傳播途徑主要為接觸感染,即通過性行為、母嬰及皮膚黏膜接觸傳染。目前已發(fā)現(xiàn)的HPV有200多種型別,其中40種會引起生殖道感染。根據(jù)致癌性,臨床將HPV分為高危型和低危型。高危型HPV主要引起宮頸癌、肛門癌、生殖器癌;低危型HPV可致生殖器疣和其他良性病變。
容易感染HPV的人群包括:多個性伴侶、初次性生活小于16歲、早年分娩、多產(chǎn)者;接受器官移植后使用免疫抑制劑、感染人類免疫缺陷病毒(HIV)等免疫抑制狀態(tài)者;與高危男子有性接觸的女性和吸煙女性感染HPV的風(fēng)險也較高。
出現(xiàn)以下癥狀應(yīng)引起警惕:月經(jīng)有腐臭味或周期不規(guī)律可能是宮頸病變信號,建議及時就醫(yī);性行為或婦科檢查后陰道異常流血,尤其是伴隨其他不尋常癥狀如疼痛、月經(jīng)不規(guī)律時,可能是HPV導(dǎo)致宮頸病變的征兆,需盡快就醫(yī);白帶顏色異常,如血性白帶,伴有腥臭味或呈水樣,應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。
目前,我國已批準(zhǔn)上市四種HPV疫苗:國產(chǎn)二價HPV疫苗(大腸埃希菌)、二價HPV吸附疫苗、四價HPV疫苗和九價HPV疫苗。覆蓋HPV16、18亞型的二價疫苗可預(yù)防約70%宮頸癌的發(fā)生;覆蓋HPV6、11、16、18亞型的四價疫苗也可預(yù)防約70%宮頸癌的發(fā)生;覆蓋HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58亞型的九價疫苗可預(yù)防約90%宮頸癌的發(fā)生。
世界衛(wèi)生組織推薦9~45歲的女性接種HPV疫苗,在首次性行為前接種效果最佳。我國國家衛(wèi)生健康委員會建議9~26歲的女性接種HPV疫苗,但27~45歲的女性有條件接種者也可從中獲益。越早接種疫苗,保護(hù)效果越好。
妊娠期不推薦接種HPV疫苗,近期計劃妊娠者也不推薦接種。接種后發(fā)現(xiàn)已妊娠,不需要終止妊娠,未完成的接種劑次推遲至分娩后再行補(bǔ)充接種。
已經(jīng)感染了HPV的女性仍建議接種HPV疫苗,因?yàn)橐呙缈擅庖咂渌锤腥镜男蛣e。男性也可接種四價或九價疫苗以預(yù)防HPV相關(guān)疾病。
即使接種了HPV疫苗,還是建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查。接種HPV疫苗后可能出現(xiàn)疲乏、肌痛、頭痛、發(fā)熱等癥狀,大部分不良反應(yīng)程度輕至中度,一般不需要特殊處理,可自行緩解。
HPV感染后,人體免疫機(jī)制可清除HPV,絕大多數(shù)生殖道HPV感染是一過性的且無臨床癥狀。極少數(shù)感染者會發(fā)生下生殖道尖銳濕疣、鱗狀上皮內(nèi)病變和癌等。
HPV感染的治療藥物主要包括免疫增強(qiáng)劑、抗代謝藥、乳桿菌制劑及中藥制劑等。用藥期間應(yīng)注意避孕,避免藥物接觸眼睛,可能會出現(xiàn)輕度瘙癢、灼痛,通??勺孕芯徑狻?/p>
宮頸HPV被清除后依然有可能再次感染同一型別或不同型別的HPV,因此建議女性積極接種HPV疫苗,并定期進(jìn)行宮頸癌篩查,做到“早診早治”。
抵御HPV侵害的方法包括提高免疫力、消除恐懼心理、同房時全程戴避孕套、積極戒煙以及治療下生殖道感染。合理膳食、保證營養(yǎng)物質(zhì)攝入充足、保持良好的睡眠習(xí)慣、減少不良情緒、堅持適量運(yùn)動有助于提高免疫力。定期進(jìn)行婦科檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)篩查有利于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,盡早治療。