“創(chuàng)新藥”連續(xù)三年被寫入政府工作報告。今年報告再次提出推動創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展，同時也要加快發(fā)展商業(yè)健康保險。

3月5日，十四屆全國人大四次會議開幕，國務(wù)院總理李強作政府工作報告。在部署今年更大力度保障和改善民生相關(guān)工作時，報告提出，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，推動創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾多元化就醫(yī)用藥需求。

2024年政府工作報告首次提及“創(chuàng)新藥”。2025年政府工作報告進一步明確，健全藥品價格形成機制，制定創(chuàng)新藥目錄，支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展。根據(jù)國家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)，2025年我國已批準(zhǔn)上市的創(chuàng)新藥達76個，超過2024年的48個，創(chuàng)歷史新高。同年，我國創(chuàng)新藥對外授權(quán)交易總金額超過1300億美元，授權(quán)交易數(shù)量超過150筆，同樣創(chuàng)歷史新高。同年，國家醫(yī)保局首版商保創(chuàng)新藥目錄公布，并于年底推出中國藥品價格登記系統(tǒng)，標(biāo)志中國在健全藥品價格形成機制、深度融入全球醫(yī)藥市場等方面邁出關(guān)鍵一步。

隨著去年政府工作報告中支持創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械發(fā)展的相關(guān)政策陸續(xù)落地，醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司Latitude Health創(chuàng)始人趙衡在接受采訪時表示，今年支持創(chuàng)新藥械發(fā)展、完善多層次保障機制的重點將放在擴大商業(yè)健康保險規(guī)模上。據(jù)中國保險行業(yè)協(xié)會今年1月披露的數(shù)據(jù)，近10年來，商業(yè)健康險年均復(fù)合增長率超過20%，在售醫(yī)療保險產(chǎn)品超過1.1萬個。但在過去兩年加速發(fā)展期，商業(yè)健康險始終沒有突破業(yè)界期待的萬億規(guī)模。金融監(jiān)管總局日前發(fā)布的2025年12月保險業(yè)經(jīng)營情況表顯示，2025年商業(yè)健康險保費為9973億元，距離突破萬億大關(guān)仍差一步。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林表示，今年商業(yè)健康險發(fā)展有四大看點：在醫(yī)保數(shù)據(jù)開放的基礎(chǔ)上，能否推動“三醫(yī)”數(shù)據(jù)的跨部門開發(fā)利用；商保創(chuàng)新藥目錄落地后，目錄內(nèi)藥品院內(nèi)銷售能否起量，院內(nèi)醫(yī)保商保一站式結(jié)算是否通暢；企業(yè)支付意愿受稅收政策影響，而個人支付意愿則在一定程度上受醫(yī)保個賬是否放開用于惠民保等普惠型商保產(chǎn)品支付的影響，在此背景下，地方稅優(yōu)政策能否落地以及在部分企業(yè)面臨降本增效壓力下，能多大程度上投入于員工福利提升；今年能否在部分地區(qū)試點推出創(chuàng)新性團險產(chǎn)品，以真正打開商保對創(chuàng)新藥械的支付空間，以及這類新團險產(chǎn)品企業(yè)是否愿意埋單。

近半年來，上海、廣東、北京等地區(qū)均不約而同地提出鼓勵當(dāng)?shù)貓F險產(chǎn)品創(chuàng)新，一些商業(yè)健康險公司已投入相關(guān)示范性產(chǎn)品的開發(fā)之中。其中，提高新團險產(chǎn)品對創(chuàng)新藥械的賠付能力，正是團險產(chǎn)品創(chuàng)新的方向之一。此外，面對商業(yè)健康險的增速困局，商業(yè)長護險也成為備受關(guān)注的一個賽道。今年政府工作報告提出推行長期護理保險制度。有商保業(yè)界人士認(rèn)為，國家層面推廣的長護險保障水平為基本層，商業(yè)長護險則可以為不同保障需求和收入水平的家庭提供多元化選擇，二者將相互促進，錯位發(fā)展。