農(nóng)村醫(yī)保(城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)自推行以來,徹底改變了農(nóng)民“小病扛、大病拖”的困境。住院報(bào)銷、門診優(yōu)惠、慢病保障等政策,實(shí)實(shí)在在減輕了農(nóng)村家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān),成為億萬農(nóng)民的“健康兜底網(wǎng)”。然而,隨著政策運(yùn)行,兩大問題逐漸成為農(nóng)民心中的“疙瘩”,更是大家常年吐槽的焦點(diǎn)。
醫(yī)保繳費(fèi)當(dāng)年清零,沒看病就像“白交了”。2026年農(nóng)村醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年400元,一個(gè)五六口人的農(nóng)村家庭,一年醫(yī)保支出就要兩三千元,這對(duì)靠種地、打零工獲取收入的農(nóng)民來說,并非一筆小錢。如果全年無病無災(zāi),這筆繳費(fèi)就會(huì)直接清零,來年想繼續(xù)享受保障,就得重新交錢,不少農(nóng)民直言“掙錢不容易,錢花出去沒用到,心里不踏實(shí)”。
另一方面,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)年年上漲,農(nóng)村家庭壓力漸增。從最初的每人每年10元、20元,到如今的400元,盡管國家財(cái)政補(bǔ)貼也同步大幅提升,2026年財(cái)政補(bǔ)助已達(dá)每人700元,報(bào)銷范圍和比例也持續(xù)擴(kuò)大,但對(duì)于收入不穩(wěn)定的農(nóng)村家庭,尤其是有老人、小孩的大家庭,每年固定的醫(yī)保支出仍是一筆不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。部分農(nóng)民為了省錢選擇斷繳,可一旦生病住院,無醫(yī)保報(bào)銷的代價(jià)往往讓家庭不堪重負(fù)。
基于對(duì)基層農(nóng)民生活的深刻洞察,馬金蓮代表經(jīng)過大量走訪調(diào)研,提出了將農(nóng)村醫(yī)保改為儲(chǔ)蓄型的建議。核心就是個(gè)人繳費(fèi)當(dāng)年沒用完可結(jié)轉(zhuǎn),逐年累積不清零,同時(shí)穩(wěn)定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不再年年漲價(jià)。這一建議精準(zhǔn)戳中農(nóng)民的民生訴求,也讓大家看到了醫(yī)保優(yōu)化的新方向。
很多人疑惑,儲(chǔ)蓄型醫(yī)保究竟是什么?其實(shí)并非簡(jiǎn)單的“自己存錢看病”,而是采用“個(gè)人儲(chǔ)蓄+國家統(tǒng)籌”的雙軌模式,既保留醫(yī)保的互助兜底屬性,又兼顧個(gè)人繳費(fèi)的權(quán)益。個(gè)人每年繳納的400元進(jìn)入個(gè)人賬戶,歸個(gè)人支配,看病買藥可直接使用,用不完的部分自動(dòng)累積,次年繼續(xù)使用;國家財(cái)政補(bǔ)貼的700元?jiǎng)t進(jìn)入統(tǒng)籌賬戶,專門用于大病住院報(bào)銷,真正實(shí)現(xiàn)“小病個(gè)人賬戶管,大病統(tǒng)籌賬戶?!?。
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