42歲的胡女士走進(jìn)西湖大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院乳腺疾病診治中心劉堅(jiān)主任的診室,語氣堅(jiān)決地表示:“我已經(jīng)想好了,把我兩個乳房都切了吧!”她強(qiáng)調(diào)自己不是來咨詢的,而是來“約手術(shù)”的。
劉堅(jiān)主任示意她坐下慢慢說。胡女士解釋道,她的外婆年輕時(shí)確診了乳腺癌,媽媽幾年前也被查出乳腺癌。這些年她陪著兩位至親奔波醫(yī)院,親眼目睹她們與癌癥抗?fàn)幍倪^程,深知這種病的可怕。親人相繼確診給她帶來了巨大的陰影,每年體檢對她來說都像是一場“宣判”。即便沒有任何癥狀,她也常常因?yàn)閼n慮輾轉(zhuǎn)難眠。前段時(shí)間,她被診斷出卵巢早衰,醫(yī)生建議用激素替代治療來緩解更年期癥狀。但一聽到“激素”兩個字,胡女士非常緊張,擔(dān)心這會導(dǎo)致乳房惡變。最終,她決定像好萊塢明星安吉麗娜·朱莉那樣,在癌癥找上門之前,先把“隱患”切除,并反復(fù)強(qiáng)調(diào)這是經(jīng)過深思熟慮的決定,不會后悔。
劉堅(jiān)主任問她是否做過基因檢測,胡女士干脆利落地回答:“不用測了,我們家族史這么明顯,測不測都一樣?!眲?jiān)主任認(rèn)真地告訴她不要沖動,切除雙側(cè)乳房是一個不可逆且有創(chuàng)傷的大手術(shù),不能只憑恐慌做決定。他解釋說,雖然胡女士確實(shí)有明確的乳腺癌家族史,但不一定屬于遺傳性乳腺癌家族史,需要檢測BRCA基因才能明確。如果檢測出來有BRCA胚系突變,代表有較高的患乳腺癌與卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn),并且有50%的概率遺傳給下一代。劉堅(jiān)主任建議胡女士帶著外婆和媽媽一起進(jìn)行基因檢測,以明確是否有家族遺傳性的問題。在劉堅(jiān)主任的勸說下,胡女士最終同意先做基因檢測。
幸運(yùn)的是,經(jīng)過進(jìn)一步檢查,胡女士的雙側(cè)乳房目前都很健康,BRCA基因檢測結(jié)果也為陰性。劉堅(jiān)主任告訴她,往后只需每隔半年來醫(yī)院復(fù)查即可,即便有一天真的發(fā)現(xiàn)有癌變,盡早干預(yù)處理治愈的可能性也很大,完全沒有必要切除乳房。