3月24日晚，微博認(rèn)證賬號@張雪峰老師發(fā)布訃告：張雪峰因心源性猝死全力搶救無效，于2026年3月24日15時50分在蘇州逝世。據(jù)了解，張雪峰在公司跑步后出現(xiàn)不適，被緊急送至醫(yī)院。

心源性猝死又稱心臟性猝死，指急性癥狀發(fā)作后1小時內(nèi)發(fā)生的以意識喪失為特征、由心臟原因引起的自然死亡。很多人困惑為什么心源性猝死常常發(fā)生在“看起來健康的人”身上。張定梅認(rèn)為這背后至少有三個層面的原因。

大多數(shù)人理解健康是基于體檢報告，但醫(yī)學(xué)上真正的風(fēng)險往往出現(xiàn)在更早的階段，即功能異常階段。例如，血脂結(jié)構(gòu)已經(jīng)異常但尚未形成明顯斑塊；慢性炎癥水平升高但沒有臨床癥狀；心率調(diào)控能力下降但心電圖仍然“正?！?。這些變化通常不會被常規(guī)體檢捕捉，但它們正是猝死風(fēng)險的起點。

現(xiàn)代生活方式系統(tǒng)性地“放大風(fēng)險”。長期久坐、睡眠不足、持續(xù)壓力、飲食結(jié)構(gòu)失衡共同導(dǎo)致動脈內(nèi)皮損傷、代謝紊亂和自主神經(jīng)失衡。很多人會說“我沒有不舒服”，但在醫(yī)學(xué)上很多致命事件在發(fā)生之前并沒有明確癥狀，或者癥狀出現(xiàn)時已經(jīng)太晚。

關(guān)于跑步是否會引發(fā)猝死的問題，美國一項覆蓋超過2930萬名全程馬拉松和半程馬拉松完賽者的大規(guī)模研究（RACER研究）于2025年發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上。該研究追蹤了2010年至2023年的賽事數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，心源性猝死發(fā)生率為每10萬名參與者0.60例，這一數(shù)據(jù)與2000年至2009年期間的0.54例相比基本保持穩(wěn)定。盡管美國長跑賽事參賽人數(shù)在過去十年增長了三倍，但心臟驟停的發(fā)生率并未隨之上升。

研究還更新了對猝死病因的認(rèn)知。在可確定病因的128例心臟驟停中，冠狀動脈疾病占比40%，而肥厚型心肌病僅有5例。冠狀動脈疾病在中老年跑者中更為常見，其可能的機制是劇烈運動導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊破裂，誘發(fā)急性心肌梗死和惡性心律失常。這一發(fā)現(xiàn)提示中老年跑者的隱匿性冠狀動脈粥樣硬化是需要重點關(guān)注的病理基礎(chǔ)。

張定梅表示，許多中年跑友并不是從小就有長期規(guī)律運動的習(xí)慣，反而大多面臨著工作壓力大、久坐多年的情況，而且他們的代謝基礎(chǔ)如血脂、血糖、血管狀態(tài)等已存在問題。在這種身體基礎(chǔ)上，突然進行中高強度運動相當(dāng)于在不健康的心血管系統(tǒng)上增加負(fù)擔(dān)，存在潛在的動脈粥樣硬化、心肌供血相對不足以及心律失常的風(fēng)險。

面對心源性猝死的風(fēng)險，關(guān)鍵在于了解自己的身體狀態(tài)并避免盲目進行高強度運動。心源性猝死的搶救本質(zhì)上是一場“與時間賽跑”的過程，最關(guān)鍵的時間點是心臟驟停后的4分鐘內(nèi)，這是搶救成功的黃金窗口。如果院外發(fā)生心臟驟停且沒有及時干預(yù)，存活率通常低于10%，但如果能在早期進行CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）并及時除顫，存活率就能顯著提高?？傮w來說，一旦進入猝死階段，醫(yī)學(xué)上的干預(yù)空間比較有限。

因此，識別高風(fēng)險狀態(tài)并及早進行干預(yù)至關(guān)重要。通過更系統(tǒng)地評估健康狀態(tài)并在生活方式和代謝層面及時干預(yù)，可以提前降低心源性猝死的風(fēng)險。