“醫(yī)生，求求您救救孩子吧！”一對(duì)家長(zhǎng)帶著12歲的男孩小宇（化名），滿臉焦急地向四川省人民醫(yī)院溫江院區(qū)/四川省精神醫(yī)學(xué)中心的心身消化科門診求助。一提到寫作業(yè)，小宇就吐，一天吐十幾次，學(xué)也上不了，多家醫(yī)院都查不出問(wèn)題。

誰(shuí)也沒想到，困擾孩子的“怪病”并非腸胃問(wèn)題，而是一種容易被忽視的心身疾病——轉(zhuǎn)換障礙。據(jù)心身消化科醫(yī)生介紹，小宇的癥狀首次發(fā)作源于一次戶外暴曬。當(dāng)時(shí)，小宇在太陽(yáng)下站立超過(guò)2小時(shí)后，突然出現(xiàn)嘔吐癥狀，但沒有伴隨發(fā)熱、腹痛、腹瀉等常見的胃腸道感染表現(xiàn)。家長(zhǎng)見狀十分著急，立刻帶小宇輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院的消化科就診，經(jīng)過(guò)抑酸、護(hù)胃等常規(guī)藥物治療后，小宇的嘔吐癥狀一度得到緩解。

然而，當(dāng)小宇返回學(xué)校上課后，嘔吐癥狀再次發(fā)生，并且頻繁呃逆。更令人揪心的是，此后只要有人提起“上學(xué)”“寫作業(yè)”，或是小宇看到校服、鋼筆等與學(xué)習(xí)相關(guān)的物品，就會(huì)立刻開始嘔吐，嚴(yán)重時(shí)一天嘔吐次數(shù)可達(dá)10余次，無(wú)法正常上課和生活。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診和全面檢查，排除了所有胃腸道器質(zhì)性病變后，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)最終確診小宇患上了轉(zhuǎn)換障礙。很多家長(zhǎng)可能會(huì)疑惑，什么是轉(zhuǎn)換障礙？是不是孩子故意裝病、不想寫作業(yè)？醫(yī)生解釋，轉(zhuǎn)換障礙是一種由心理壓力和情緒沖突誘發(fā)的軀體化癥狀，患者在沒有器質(zhì)性病變的情況下，會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹痛、頭痛等軀體不適，本質(zhì)是心理痛苦被“轉(zhuǎn)換”成了身體癥狀，并非裝病或意志力薄弱。

結(jié)合小宇的情況，最初暴曬后出現(xiàn)的嘔吐可能是脫水或輕微中暑引發(fā)的偶然反應(yīng)；而返校后面對(duì)的學(xué)業(yè)壓力、焦慮情緒，讓“學(xué)習(xí)”這個(gè)刺激與嘔吐反射形成了條件反射，逐漸被強(qiáng)化、固化，最終變成了面對(duì)壓力時(shí)的自動(dòng)反應(yīng)——這正是轉(zhuǎn)換障礙的典型表現(xiàn)。

近年來(lái)，隨著學(xué)業(yè)壓力增大、家庭期待提升，兒童青少年心身疾病的發(fā)病率逐年上升，不明原因的嘔吐、腹痛、考前腹瀉、緊張性頭痛等癥狀在門診中十分常見。這類疾病的特點(diǎn)是癥狀真實(shí)存在，孩子確實(shí)感到痛苦，但常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢查卻找不到明確的生理病因，且癥狀往往在特定情緒或環(huán)境下誘發(fā)、加重。

若孩子出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、腹痛等消化道癥狀，經(jīng)消化科規(guī)范檢查和治療后仍無(wú)改善，且癥狀與上學(xué)、考試等心理壓力情境相關(guān)，一定要警惕轉(zhuǎn)換障礙等心身疾病的可能，及時(shí)帶孩子前往精神科、心理科或心身科就診。家長(zhǎng)應(yīng)避免將孩子的癥狀簡(jiǎn)單歸為“偷懶”“厭學(xué)”，更不要指責(zé)、強(qiáng)迫孩子，這樣只會(huì)加重孩子的心理負(fù)擔(dān)。應(yīng)該多給予孩子理解和共情，主動(dòng)傾聽孩子的心聲，幫助孩子梳理壓力來(lái)源，必要時(shí)配合心理治療、行為療法，從根源上緩解情緒壓力，才能幫助孩子恢復(fù)健康。