野生蘑菇“顏色樸素就無毒”這一說法是錯誤的。吃完后短期內(nèi)沒有不適并不意味著安全,這些都是常見的認(rèn)識誤區(qū)。
近日,廣東省中山市小欖人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治了一名因食用自采野生白蘑菇引發(fā)急性肝衰竭的患者。該患者平時身體健朗,在登山時被一簇鮮嫩的野生白蘑菇吸引,雖然知道可能存在中毒風(fēng)險,但仍抱著僥幸心理采摘回家煲湯。中午他先喝了一小碗,未出現(xiàn)不適,晚上便將剩余的蘑菇和湯水全部吃完。
約4-5小時后,李先生開始出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹痛、腹瀉,隨即到附近醫(yī)院住院治療。兩天后,他的癥狀看似稍有緩解,但復(fù)查顯示肝功能轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素指標(biāo)急劇升高,凝血功能嚴(yán)重異常,這些都是急性肝損傷的危險信號。李先生被緊急轉(zhuǎn)至中山市小欖人民醫(yī)院救治。
經(jīng)進一步檢查,專家團隊結(jié)合他的野生蘑菇進食史、蘑菇樣本照片、典型的中毒表現(xiàn)以及前期治療中出現(xiàn)的“假愈”特征,確診其為“含鵝膏毒肽蘑菇中毒”。此時李先生發(fā)病已超過60小時,毒素正持續(xù)損傷肝臟。救治團隊為他緊急實施“血漿置換+序貫血漿吸附”等人工肝及血液凈化治療技術(shù),快速清除體內(nèi)毒素并提供肝臟支持。經(jīng)過連續(xù)3次血漿置換及綜合藥物治療,李先生的肝功能關(guān)鍵指標(biāo)得到有效控制,體征平穩(wěn)向好,順利從ICU轉(zhuǎn)至消化內(nèi)科普通病房進行后續(xù)康復(fù)治療。
中山市小欖人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任羅醒政介紹,導(dǎo)致中毒的鵝膏毒肽蘑菇俗稱“白毒傘”,所含的鵝膏毒肽是已知毒性最強的真菌毒素之一,常規(guī)加工方式無法消除其毒性。一個體重50kg的成年人食用50g成熟白毒傘,就足以引起急性肝衰竭,甚至多器官功能衰竭而死亡。
鵝膏毒肽中毒病程兇險,具有典型特點。誤食后6-12小時才發(fā)病,期間無任何不適,使很多人誤以為“吃了沒事就沒毒”。在胃腸炎期,患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,持續(xù)1-2天。在假愈期,患者的胃腸炎癥狀會自行緩解,常被誤以為痊愈,實則毒素正通過腸道持續(xù)吸收,損傷肝臟、腎臟等臟器。這一階段是救治的黃金窗口期。在臟器損害期,即假愈后1-2天,患者的病情會突然急劇惡化,出現(xiàn)肝酶飆升、黃疸、急性肝衰竭、肝性腦病,甚至多器官衰竭,病死率極高。
目前該類型中毒尚無特效解毒藥,能否存活關(guān)鍵在于是否盡早到具備救治能力的醫(yī)院接受規(guī)范治療?;颊呒霸缤ㄟ^血漿置換、血液凈化等方式清除毒素,并進行保肝、臟器支持等治療,生存概率才能大幅提高。
羅醒政提醒,面對野生蘑菇,公眾應(yīng)堅守“三不”原則:不隨意采摘、食用野生蘑菇,尤其對不認(rèn)識、不熟悉的種類更應(yīng)如此;不購買來源不明、無法確認(rèn)品種的野生蘑菇;不輕信任何民間“驗毒偏方”,摒棄“顏色樸素就無毒”的錯誤認(rèn)知。