男子肺移植后遇真菌感染 治療如走鋼絲
河南省第三人民醫(yī)院（河南省職業(yè)病醫(yī)院）中毒醫(yī)學(xué)科主任、ICU負(fù)責(zé)人劉淑珍描述了一位41歲患者張先生的病情，稱其治療過程就像走鋼絲，需在抗感染和控制免疫力之間找到平衡。八年前，張先生因塵肺?、笃诮邮芰藛蝹?cè)肺移植手術(shù)，術(shù)后長期服用抗排異藥物，導(dǎo)致身體免疫力被壓制，肺部經(jīng)常感染。
今年一月初，張先生肺部再次感染。起初他并未重視，但隨后病情加重，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無果后，3月15日，他被轉(zhuǎn)至河南省第三人民醫(yī)院。入院后，張先生直接被送進(jìn)ICU。他的情況非常復(fù)雜：一側(cè)是移植肺，一側(cè)是塵肺Ⅲ期肺；再加上本身有乙肝，長期服藥又損傷了腎臟。面對多種疾病，制定治療方案變得極為困難。
普通人肺部感染時(shí)，通常一邊抗感染，一邊提高免疫力。但張先生的情況不同——提高免疫力可能導(dǎo)致移植肺的排異反應(yīng)，而抑制免疫力則可能無法有效清除真菌。因此，抗感染和控排異必須同時(shí)進(jìn)行，并且要小心翼翼地找到平衡點(diǎn)。
劉淑珍與該院中醫(yī)科主任王慧娟共同為張先生制定了治療方案。一周后，張先生意識恢復(fù)，已脫離呼吸機(jī)，即將轉(zhuǎn)出ICU。作為河南省唯一的省級職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)，河南省第三人民醫(yī)院在治療塵肺病和化學(xué)中毒方面經(jīng)驗(yàn)豐富，成功收治了多例類似張先生這樣的特殊患者。
劉淑珍提醒，對于肺移植后的特殊患者，治療時(shí)一定要把握好抗感染和控排異的平衡。
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