2016年5月24日,李伯伯靜靜躺在CT介入手術(shù)臺(tái)上。沒有大切口,也沒有全身麻醉。局部麻醉起效后,數(shù)根極細(xì)的穿刺針在CT實(shí)時(shí)影像的導(dǎo)航下,按照事先的TPS放療規(guī)劃的進(jìn)針方案,緩緩穿過胸壁,繞過血管,抵達(dá)腫瘤中心。每前進(jìn)一步都確認(rèn)一次針尖位置,每一毫米的推進(jìn)都在影像上留有印證。當(dāng)針尖穩(wěn)穩(wěn)停在預(yù)定坐標(biāo),放射性粒子依次釋放,按照術(shù)前劑量計(jì)劃均勻分布在病灶之中,并經(jīng)過TPS系統(tǒng)計(jì)算驗(yàn)證粒子照射范圍符合術(shù)前的整體計(jì)劃,成功形成了一張覆蓋全部腫瘤區(qū)域的射線包圍網(wǎng)。整個(gè)手術(shù)完成后,貼上創(chuàng)口貼,李伯伯坐起了身。身體深處、腫瘤內(nèi)部,那些肉眼幾乎看不見的粒子已經(jīng)開始它們漫長而安靜的工作。
手術(shù)后,聯(lián)合三個(gè)療程化療的全身治療隨即展開——局部精準(zhǔn)控制與全身清掃同步進(jìn)行。2016年8月19日,術(shù)后不到三個(gè)月,復(fù)查CT結(jié)果顯示原本邊界不清、占據(jù)左肺下葉的腫塊幾乎消失殆盡,以及那些已失去放射活性、靜靜留存的金屬粒子。醫(yī)學(xué)上,這被稱為臨床完全緩解。此后,李伯伯每隔幾年隨訪復(fù)查CT,影像持續(xù)保持干凈、無進(jìn)展的狀態(tài)。直到2026年的今天,再次復(fù)查顯示術(shù)后十年,沒有復(fù)發(fā),沒有進(jìn)展。
作為主流惡性腫瘤治療手段的重要補(bǔ)充,放射性粒子植入術(shù)近年來取得了不少高質(zhì)量循證的證據(jù)成果,有望在未來腫瘤治療中發(fā)揮更大效果。多項(xiàng)研究提示,對(duì)于寡轉(zhuǎn)移患者,積極的局部治療介入可能顯著延長生存時(shí)間,部分患者甚至獲得長期控制。李伯伯當(dāng)年正屬于這一情況。原發(fā)腫瘤是產(chǎn)生轉(zhuǎn)移的源頭——如果不將其徹底摧毀,全身化療只能被動(dòng)堵漏。放射性粒子植入憑借其超高局部劑量優(yōu)勢,直接端掉這個(gè)源頭,再配合化療清除全身殘余病灶,形成了真正有效的組合打擊。這并非偶然,而是對(duì)合適的患者,在合適的時(shí)機(jī),選擇了合適的治療策略。