分級診療有了“施工圖” 推動基層能力提升。國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快建設(shè)分級診療體系的若干措施》，提出完善分級診療協(xié)同機制、引導(dǎo)群眾基層首診等4個方面13項舉措，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人員和服務(wù)下沉，提升基層能力，以滿足群眾就近就醫(yī)的需求。

在完善分級診療協(xié)同機制方面，《若干措施》要求通過機構(gòu)轉(zhuǎn)型和服務(wù)延伸等多元路徑，動態(tài)消除基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)空白，實現(xiàn)群眾就近就醫(yī)無盲區(qū)。三級醫(yī)院要聚焦急危重癥和疑難復(fù)雜疾病，逐步減少常見病復(fù)診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病普通門診，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源集約利用。

在引導(dǎo)群眾基層首診方面，《若干措施》提出以常見病、慢性病為重點，要求緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常見病、慢性病門診，并將專家團(tuán)隊普通門診向基層延伸。對于符合條件的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單次可開具不超過12周用藥的長期處方。

在加強轉(zhuǎn)診服務(wù)管理方面，《若干措施》提出以提升就醫(yī)連續(xù)性為導(dǎo)向，各地區(qū)要制定轉(zhuǎn)診規(guī)則，強化醫(yī)保政策引導(dǎo)。

群眾選擇在基層首診是分級診療落地的核心環(huán)節(jié)。打破群眾對基層醫(yī)療服務(wù)的不信任，從“被動轉(zhuǎn)診”轉(zhuǎn)向“主動首診”，關(guān)鍵在于“群眾愿意來、來了能看好”?！度舾纱胧肪劢谷罕娫诨鶎俞t(yī)療服務(wù)的核心需求，通過縱向聯(lián)動補齊基層短板。依托緊密型醫(yī)聯(lián)體，上級醫(yī)院下沉門診和專家團(tuán)隊到基層，推廣移動醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療等措施，提供與大醫(yī)院同質(zhì)化的服務(wù)，這是引導(dǎo)居民就診習(xí)慣轉(zhuǎn)變的前提。

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展中心基層衛(wèi)生研究室主任張艷春表示，全國已有超過7萬名二級及以上醫(yī)院的專家長期派駐到基層，有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，基層的診療人次占比和醫(yī)保資金占比都有明顯提升，說明這項措施推動了分級診療和基層首診工作。

很多居民尤其是慢性病患者不愿選擇基層首診，主要擔(dān)心接續(xù)用藥問題?！度舾纱胧芬蕴幏搅鬓D(zhuǎn)和藥品配備聯(lián)動為突破口，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)用藥銜接機制，推進(jìn)“醫(yī)保藥品云平臺”建設(shè)，解決基層“缺藥、斷藥、用藥不連續(xù)”的痛點。文件還提出推進(jìn)基層長處方，一次就醫(yī)可開最多三個月的用藥，方便患者。

強化醫(yī)保政策引導(dǎo)是推動群眾到基層首診最直接有效的杠桿?！度舾纱胧诽岢黾皶r將符合條件的基層機構(gòu)納入醫(yī)保定點，通過優(yōu)化醫(yī)保差異性支付，合理拉開不同級別機構(gòu)報銷梯度，連續(xù)計算起付線等政策，逐步形成“基層首診更劃算”的正向激勵。

雙向轉(zhuǎn)診是分級診療的樞紐環(huán)節(jié)?！度舾纱胧诽岢鋈嬖O(shè)立轉(zhuǎn)診中心或指定固定部門承擔(dān)患者轉(zhuǎn)診服務(wù)，到2027年實現(xiàn)全覆蓋。安徽省蕪湖市在全國率先運行實體化的會診轉(zhuǎn)診中心，形成“市級統(tǒng)籌-縣域協(xié)同-基層觸達(dá)”的分級診療網(wǎng)絡(luò)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院將患者信息推送到轉(zhuǎn)診會診信息平臺，五小時內(nèi)完成轉(zhuǎn)診住院，提高了醫(yī)療效率。

家庭醫(yī)生作為居民健康的“守門人”，過去一直面臨簽約后居民沒有感覺到享受服務(wù)的問題?！度舾纱胧访鞔_要提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)效，支持上級醫(yī)院派駐醫(yī)務(wù)人員、退休醫(yī)務(wù)人員等依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民個人或家庭提供簽約服務(wù)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約”，根據(jù)簽約居民健康需求，提供疾病預(yù)防、基本醫(yī)療、轉(zhuǎn)診、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，因地制宜細(xì)化基本服務(wù)包和個性化服務(wù)包內(nèi)容。