游客錢德拉瓦蒂被直升機(jī)從珠穆朗瑪峰營救,并送往加德滿都。尼泊爾一家徒步公司的運(yùn)營者阿迪卡里建議將患者轉(zhuǎn)移到其他醫(yī)院,但醫(yī)生堅(jiān)持認(rèn)為治療可以在埃拉國際醫(yī)院進(jìn)行。此后,醫(yī)院白天會(huì)將患者送往賈馬爾的大城市醫(yī)院,晚上則送回埃拉國際醫(yī)院,最終賬單被抬高到3945美元,遠(yuǎn)高于實(shí)際成本。
這一案例寫入了起訴書,用以說明在尼泊爾珠穆朗瑪峰南坡虛假救援的產(chǎn)業(yè)鏈中,醫(yī)院文件是如何被偽造的。尼泊爾媒體《加德滿都郵報(bào)》揭露了這個(gè)“世界上最復(fù)雜的保險(xiǎn)欺詐網(wǎng)絡(luò)之一”:游客在去往珠穆朗瑪峰南坡大本營的途中,被部分導(dǎo)游與徒步公司在食物中投入小蘇打等引發(fā)身體不適,或被引導(dǎo)尋求直升機(jī)救援,并被送往特定醫(yī)院,騙取巨額國際保險(xiǎn)賠款。
國內(nèi)外輿論場(chǎng)因此出現(xiàn)了關(guān)于尼泊爾向?qū)Ыo游客“投毒”的討論。不過,尼泊爾中央調(diào)查局發(fā)表通報(bào)稱,已注意到相關(guān)報(bào)道,但截至目前的調(diào)查過程中,尚未發(fā)現(xiàn)任何證據(jù)可以證實(shí)上述指控。同時(shí),尼泊爾警方調(diào)查顯示,確有3家直升機(jī)公司、3家醫(yī)院、十多家徒步公司、保險(xiǎn)代理人和徒步向?qū)Ч唇Y(jié),通過涉及外國登山者和徒步者的假裝救援行動(dòng)欺詐性地索賠保險(xiǎn)賠付。今年1月,首批6名涉案救援公司運(yùn)營人員被捕。3月12日,CIB以有組織犯罪和欺詐罪對(duì)32人提起公訴,目前已逮捕9人,另有23人在逃。
中國徒步愛好者田越曾在2023年12月前往尼泊爾珠峰南坡,他懷疑自己和兩位同伴遭遇了騙保。到達(dá)海拔約5000米處,未成年同伴腳扭傷,保險(xiǎn)公司收到求救后聯(lián)系了當(dāng)?shù)刂鄙龣C(jī)公司Air Dynasty。直升機(jī)救援公司審核人員僅問了一下情況就直接派出直升機(jī)救援。在登上直升機(jī)后,田越發(fā)現(xiàn)直升機(jī)還載了一位并未遇險(xiǎn)、只是感覺自己走不動(dòng)了的中東游客,每人付了約1000美元的費(fèi)用。落地后,三人的護(hù)照立即被收走,并被帶到斯瓦康國際醫(yī)院。朋友僅接受了簡(jiǎn)單治療,卻收到了969美元的賬單。
事實(shí)上,田越一行人所乘直升機(jī)所屬的Air Dynasty公司以及前往的斯瓦康國際醫(yī)院均列于案件審查的名單中。據(jù)《加德滿都郵報(bào)》報(bào)道,斯瓦康國際醫(yī)院、埃拉健康中心、CIWEC醫(yī)院和瓦約達(dá)醫(yī)院,以及Heli Everest、Manang Air和Air Dynasty Heli Services等三家直升機(jī)公司因報(bào)出高昂價(jià)格并對(duì)旅游保險(xiǎn)政策提出索賠而受到審查。其中斯瓦康國際醫(yī)院一名股東已被警方逮捕。
尼泊爾警方記錄的一起案件也和田越等人的經(jīng)歷相仿——4名游客在同一架直升機(jī)航班上被救出,盡管如此,保險(xiǎn)理賠仍以多起獨(dú)立救援方式提交,總救援賬單達(dá)到31100美元,另有11890美元的醫(yī)院賬單。CIB調(diào)查指出,虛假救援騙局主要是偽造醫(yī)療緊急情況,呼叫直升機(jī),將游客送進(jìn)醫(yī)院,并提交與實(shí)際情況毫無關(guān)聯(lián)的保險(xiǎn)理賠。
這主要通過兩種方式運(yùn)作。第一種是,導(dǎo)游們會(huì)在艱難的徒步過程中,為游客提供一種選擇:假裝生病,叫來直升機(jī),剩下的由向?qū)ж?fù)責(zé)。第二種則是利用海拔3000米以上的輕微高山反應(yīng)癥狀。在大多數(shù)情況下,針對(duì)血氧飽和度下降、手腳發(fā)麻、頭痛等輕微高反癥狀,休息、補(bǔ)充水分或逐漸下降海拔即可緩解。但根據(jù)CIB的調(diào)查,導(dǎo)游和酒店工作人員已經(jīng)接受過訓(xùn)練,會(huì)在此刻告訴徒步者他們有生命危險(xiǎn),必須立即撤離。一旦救援被叫出,財(cái)務(wù)編排就開始了。
據(jù)CIB公布的數(shù)據(jù),2022年至2025年間,在涉案醫(yī)院中共識(shí)別出4782名接受治療的外國患者,其中171例被確認(rèn)為假救助。在救援運(yùn)營商中,山地救援服務(wù)在1248次包機(jī)航班中進(jìn)行了171次欺詐性救援,向保險(xiǎn)公司索賠約1031萬美元。
此類騙保行為并非剛剛出現(xiàn)。2018年,當(dāng)?shù)卣聦?shí)調(diào)查委員會(huì)花了數(shù)月時(shí)間調(diào)查10家直升機(jī)公司、6家醫(yī)院和36家旅游和徒步機(jī)構(gòu),并建議所有直升機(jī)公司、醫(yī)院、旅游運(yùn)營商和保險(xiǎn)公司必須向旅游搜救委員會(huì)、旅游警察和旅游部提交救援航班和醫(yī)療治療的詳細(xì)信息,旅游運(yùn)營商需在整個(gè)旅程中對(duì)客戶負(fù)法律責(zé)任。但CIB局長表示,由于懲罰措施松懈,騙局仍在繼續(xù)。
調(diào)查工作直到2022年至2025年間再次開啟。尼泊爾警方估計(jì),在為期兩年半的調(diào)查期間,多家旅游和救援公司向國際保險(xiǎn)公司詐騙了超過1965萬美元。許多中國徒步愛好者表示,中國很多保險(xiǎn)公司已不再承保尼泊爾地區(qū)。一些保險(xiǎn)公司只承保尼泊爾ABC徒步路線(即海拔最高4000米左右),對(duì)海拔較高的EBC路線(即珠峰南坡大本營路線)已不再承保,其表示“高海拔路線保險(xiǎn)公司承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)高”。
保險(xiǎn)行業(yè)從業(yè)者王杰也表示,近幾年,有的保險(xiǎn)承保尼泊爾地區(qū),要么對(duì)路線有限制,要么對(duì)直升機(jī)救援設(shè)置限額,也有公司直接不保尼泊爾。尼泊爾徒步的出險(xiǎn)率相對(duì)較高,因?yàn)闊o法判斷客戶是否真的需要醫(yī)療救援,保險(xiǎn)公司虧得太多,所以不愿意承保。
《加德滿都郵報(bào)》指出,保險(xiǎn)理賠之所以難以核實(shí),是因?yàn)楸M管大多數(shù)旅游保險(xiǎn)政策要求游客在被直升機(jī)救援撤離前聯(lián)系保險(xiǎn)公司,但在通信困難的高海拔地區(qū),這種情況幾乎不會(huì)發(fā)生。當(dāng)保險(xiǎn)公司收到通知時(shí),疏散已經(jīng)完成,患者已在數(shù)百英里外的醫(yī)院,當(dāng)?shù)鼐仍净蛲讲竭\(yùn)營商已開始準(zhǔn)備相關(guān)文件。此外,大型保險(xiǎn)公司擁有24小時(shí)應(yīng)急響應(yīng)團(tuán)隊(duì),而小型保險(xiǎn)公司則將這項(xiàng)工作委托給全球援助公司。當(dāng)有案件發(fā)生時(shí),保險(xiǎn)公司通常會(huì)聯(lián)系當(dāng)?shù)啬岵礌栐?,代表其審核發(fā)票、醫(yī)療報(bào)告和航班名單。這正是欺詐最容易隱藏的地方。本地援助公司與醫(yī)院和救援運(yùn)營商處于同一商業(yè)生態(tài)系統(tǒng)中,而總部位于海外的保險(xiǎn)公司又依賴當(dāng)?shù)厣虡I(yè)伙伴驗(yàn)證文件。
聚焦保險(xiǎn)反欺詐的自媒體“A6工作室”主理人魏然表示,境外救援、偏遠(yuǎn)地區(qū)救援是騙保重災(zāi)區(qū),尤其涉及“機(jī)構(gòu)+醫(yī)療+救援”的合謀最難查、最隱蔽,且傳統(tǒng)查勘手段在境外基本失靈。在這條鏈條中,從未有一方的利益與支付理賠的保險(xiǎn)人一致。