《關于加快建設分級診療體系的若干措施》已公開發(fā)布。在國新辦舉行的政策例行吹風會上,國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇表示,將從促進基金流向基層、服務患者就醫(yī)基層、推動改革適應基層三個方面完善醫(yī)保支持分級診療的政策措施。
為促進基金流向基層,國家醫(yī)保局計劃夯實基層醫(yī)保定點服務體系,及時將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入醫(yī)保定點范圍,確保群眾能夠就近就醫(yī)。同時,健全醫(yī)保總額動態(tài)調整機制,年度新增的醫(yī)保基金份額適當向基層傾斜,并落實對符合條件的緊密型縣域醫(yī)共體總額付費政策,結余資金分配向醫(yī)共體內的基層機構傾斜。此舉旨在減輕基層醫(yī)療機構對收入來源的擔憂,激勵其主動提升服務能力,形成良性循環(huán)。
為了更好地服務患者就醫(yī)基層,各地醫(yī)保部門需綜合考慮基金保障能力、群眾就醫(yī)需求和基層服務能力等因素,合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的住院起付線,完善差別化待遇保障政策。根據不同等級醫(yī)療機構的住院報銷水平設定差異,基層醫(yī)療機構可享受更高的報銷比例。對于經基層轉診至上級醫(yī)院的參?;颊?,住院起付線可以連續(xù)計算;而由上級醫(yī)院下轉至基層的患者,在同一疾病周期內不再另設住院起付線。此外,加強門診就醫(yī)保障,根據分級診療導向調整不同等級醫(yī)療機構的門診報銷水平。支持基層醫(yī)療機構在保證安全和符合規(guī)范的前提下,開具最長不超過12周的長期處方,以減少慢性病患者的奔波。
推動改革適應基層方面,將繼續(xù)深化按病種付費改革,合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的支付系數,加快省級層面規(guī)范基層病種范圍,實現統(tǒng)籌地區(qū)內“同病同付”。逐步將省內及跨省異地就醫(yī)住院費用納入就醫(yī)地按病種付費管理體系,建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材目錄。鼓勵基層利用好醫(yī)療服務價格政策提供適宜服務,支持擴大家庭醫(yī)生簽約服務供給,細化基本服務包與個性化服務包內容,其中基本服務包可按規(guī)定納入醫(yī)保支付。
以前看病報銷時總有些麻煩事,比如異地就醫(yī)需要跑腿備案,個人賬戶只能自己使用,父母買藥還得自掏腰包,門診小病報銷少,藥店買藥只能用余額。但從2026年4月1日起,這些煩惱將得到改善
2026-03-25 09:56:30醫(yī)保監(jiān)管新規(guī)4月1日起施行國家醫(yī)保局待遇保障司負責人張西凡在國新辦新聞發(fā)布會上表示,長期護理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護理基本服務所發(fā)生的費用,原則上不直接向失能人員發(fā)放現金
2026-03-26 11:50:27國家醫(yī)保局