這名28歲的孕婦懷孕剛滿三個(gè)月，近期出現(xiàn)持續(xù)加重的胸悶、氣促癥狀，被緊急送入長沙市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室。檢查顯示，患者心包及雙側(cè)胸腔存在大量積液，猝死風(fēng)險(xiǎn)極高。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即實(shí)施置管引流緩解癥狀，并在引流積液中發(fā)現(xiàn)可疑癌細(xì)胞。鑒于患者為年輕孕婦且高度懷疑惡性腫瘤，醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，包括心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、婦產(chǎn)科、影像科和病理科等多學(xué)科專家聯(lián)合評估。經(jīng)進(jìn)一步CT檢查明確肺部原發(fā)病灶后，患者轉(zhuǎn)入呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。通過支氣管鏡活檢，病理科快速明確肺腺癌病理類型及驅(qū)動(dòng)基因。經(jīng)多學(xué)科與患者家屬充分溝通，婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)先為患者終止妊娠，隨后呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)及時(shí)啟動(dòng)口服靶向治療，并聯(lián)合胸腔及心包腔內(nèi)抗腫瘤藥物灌注。經(jīng)過規(guī)范救治，患者癥狀顯著緩解，即將康復(fù)出院。

體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)該如何應(yīng)對？長沙市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任曾曉媛表示，肺結(jié)節(jié)是指CT或X光片上直徑≤3厘米的類圓形高密度陰影，絕大多數(shù)為良性，多為炎癥修復(fù)后形成的瘢痕組織，或錯(cuò)構(gòu)瘤、血管瘤等良性病變。臨床一般按大小將結(jié)節(jié)分為微小結(jié)節(jié)（＜5毫米）、小結(jié)節(jié)（5—10毫米）和較大結(jié)節(jié)（＞10毫米）；按密度分為實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)三類，其中混合性結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)相對更高。曾曉媛建議，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不必過度焦慮，也不可掉以輕心，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度、動(dòng)態(tài)變化及個(gè)人高危因素綜合評估。低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)以定期胸部CT隨訪為主；高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)可通過PET-CT、穿刺活檢等進(jìn)一步明確性質(zhì)，必要時(shí)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。早期肺癌經(jīng)規(guī)范治療，五年生存率較高，預(yù)后良好。隨訪建議固定醫(yī)院并攜帶既往影像資料，便于精準(zhǔn)對比。

28歲女子懷孕三月確診肺癌

在全國腫瘤防治宣傳周期間，長沙市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科于4月15日在門診大廳開展肺癌防治科普講座與義診活動(dòng)。主治醫(yī)師彭甘霖在現(xiàn)場科普時(shí)強(qiáng)調(diào)，肺癌預(yù)防覆蓋全年齡段，日常應(yīng)重點(diǎn)做好以下五點(diǎn)：堅(jiān)決戒煙，遠(yuǎn)離二手煙、三手煙暴露，從源頭降低肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；霧霾天氣減少外出或規(guī)范佩戴口罩，廚房安裝高效油煙機(jī)，減少高溫油煙吸入；長期接觸粉塵、石棉、有害氣體等職業(yè)人群，須按規(guī)范佩戴防護(hù)裝備；堅(jiān)持均衡飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，避免長期熬夜與過度壓力；40歲以上人群建議每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT篩查；有吸煙史、腫瘤家族史、長期熬夜、既往肺部疾病等高危因素的年輕人，也應(yīng)每年開展一次低劑量螺旋CT篩查。