醫(yī)生提醒40至60歲為神經(jīng)梅毒高發(fā)人群警惕隱匿性腦損傷

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2026-04-23 14:43:05 百家號(hào)

醫(yī)生提醒40至60歲為神經(jīng)梅毒高發(fā)人群警惕隱匿性腦損傷。近日，湖南長(zhǎng)沙一名52歲的工程師老李性格突變，從前儒雅謙和的他變得喜怒無(wú)常，懷疑妻子出軌，并伴有打罵家人的情況。近三個(gè)月，他還出現(xiàn)了走路搖晃、手指顫抖、記憶力下降等癥狀。家人帶他輾轉(zhuǎn)于神經(jīng)內(nèi)科和心理科，被診斷為“偏執(zhí)型精神分裂”和“阿爾茨海默病早期”，但藥物治療效果不佳。最終，家人帶他來(lái)到湖南省第二人民醫(yī)院成人精神科就診。

成人精神科主任醫(yī)師李新純查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的瞳孔呈現(xiàn)典型的“阿羅瞳孔”，腰穿結(jié)果顯示腦脊液梅毒抗體滴度高達(dá)1:1280，核磁共振顯示大腦額葉萎縮。結(jié)合患者二十多年前有高危性行為史且曾出現(xiàn)皮疹但未規(guī)范治療，最終確診為麻痹性癡呆（神經(jīng)梅毒晚期）。

李新純指出，未經(jīng)規(guī)范治療的梅毒可潛伏10至30年入侵大腦，引發(fā)不可逆的精神崩潰與認(rèn)知衰退。麻痹性癡呆是神經(jīng)梅毒中最兇險(xiǎn)的類型，易誤診且一旦拖延，腦損傷難以挽回。這種疾病多在初次感染梅毒后10至30年發(fā)病，高發(fā)人群為40至60歲中青年，早期癥狀隱匿、進(jìn)展緩慢，一旦形成實(shí)質(zhì)性腦損傷，多數(shù)無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)。

梅毒從感染到癡呆是一個(gè)漫長(zhǎng)而沉默的過(guò)程。一期梅毒表現(xiàn)為生殖器無(wú)痛硬下疳，易自行愈合；二期梅毒則出現(xiàn)全身皮疹、發(fā)熱、黏膜損傷，數(shù)周后癥狀消退進(jìn)入隱匿期；潛伏梅毒無(wú)任何外在癥狀，螺旋體在體內(nèi)持續(xù)潛伏；晚期神經(jīng)梅毒則在數(shù)年至數(shù)十年后，螺旋體突破血腦屏障，侵蝕腦膜與腦實(shí)質(zhì)，誘發(fā)麻痹性癡呆。

麻痹性癡呆的癥狀包括認(rèn)知功能全面衰退、精神行為異常和神經(jīng)系統(tǒng)體征。認(rèn)知功能方面，近期記憶斷崖式下降，計(jì)算、方向、判斷能力喪失，語(yǔ)言表達(dá)含糊。精神行為方面，人格突變，出現(xiàn)夸大妄想、情緒紊亂、幻覺沖動(dòng)等。神經(jīng)系統(tǒng)體征包括手、舌、嘴唇細(xì)微震顫，走路不穩(wěn)，肢體無(wú)力，嚴(yán)重者逐漸癱瘓。

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