52歲男子確診為神經(jīng)梅毒晚期誤診頻發(fā)警醒眾人

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2026-04-24 09:34:10 光明網(wǎng)

近日，湖南長沙一名52歲的工程師老李性格突然發(fā)生變化，從前儒雅謙和的他變得喜怒無常，懷疑妻子出軌并打罵家人。近三個(gè)月來，他還出現(xiàn)了走路搖晃、手指顫抖和記憶力下降等癥狀。家人帶他輾轉(zhuǎn)于神經(jīng)內(nèi)科和心理科，被診斷為“偏執(zhí)型精神分裂”和“阿爾茨海默病早期”，但藥物治療效果不佳。

最終，家人帶老李到湖南省第二人民醫(yī)院成人精神科就診。主任醫(yī)師李新純發(fā)現(xiàn)老李的瞳孔呈現(xiàn)典型的“阿羅瞳孔”，腰穿結(jié)果顯示腦脊液梅毒抗體滴度高達(dá)1:1280，核磁共振顯示大腦額葉萎縮。結(jié)合老李二十多年前有高危性行為史且曾出現(xiàn)皮疹但未規(guī)范治療的情況，最終確診為麻痹性癡呆（神經(jīng)梅毒晚期）。

李新純提醒，未經(jīng)規(guī)范治療的梅毒可潛伏10至30年入侵大腦，引發(fā)不可逆的精神崩潰與認(rèn)知衰退。麻痹性癡呆是神經(jīng)梅毒中最兇險(xiǎn)的類型，極易誤診且一旦拖延，腦損傷將難以挽回。目前，經(jīng)過一段時(shí)間對(duì)癥治療，老李的癥狀有所減輕，但已造成的腦損傷無法完全逆轉(zhuǎn)，需長期康復(fù)與隨訪。

麻痹性癡呆是由蒼白密螺旋體長期侵犯大腦實(shí)質(zhì)誘發(fā)的慢性腦膜腦炎，最終導(dǎo)致進(jìn)行性癡呆、精神異常和肢體功能障礙。它與老年癡呆不同，屬于可治療的感染性癡呆，多在初次感染梅毒后10至30年發(fā)病，高發(fā)人群為40至60歲中青年。早期癥狀隱匿且進(jìn)展緩慢，一旦形成實(shí)質(zhì)性腦損傷，多數(shù)無法完全逆轉(zhuǎn)。

由于潛伏期長達(dá)十余年，患者早已遺忘早年感染史，且癥狀與常見精神疾病、癡呆高度相似，極易混淆。非?？漆t(yī)生不會(huì)常規(guī)篩查梅毒，因此漏診率極高。早期僅表現(xiàn)為失眠、煩躁、健忘等癥狀，易被誤認(rèn)為壓力大或情緒問題。中青年如果出現(xiàn)快速進(jìn)展癡呆、突發(fā)精神異常，或有過高危性行為者，必須第一時(shí)間排查神經(jīng)梅毒。李新純強(qiáng)調(diào)，神經(jīng)梅毒的治療越早越好，早治是唯一出路。

(責(zé)任編輯：zx0176)

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