男子性格突變確診神經(jīng)梅毒晚期 警惕潛伏腦病風(fēng)險(xiǎn)(2)
由于潛伏期長(zhǎng)，患者遺忘早年感染史，癥狀與常見精神疾病、癡呆高度相似，非?？漆t(yī)生不會(huì)常規(guī)篩查梅毒，因此漏診率極高。中青年如果出現(xiàn)快速進(jìn)展癡呆、突發(fā)精神異?；蛴羞^高危性行為者，必須第一時(shí)間排查神經(jīng)梅毒。
神經(jīng)梅毒的治療越早越好。核心治療是規(guī)范驅(qū)梅，首選青霉素靜脈或肌注足量足療程。青霉素過敏者可替換為頭孢曲松或多西環(huán)素。治療結(jié)束后需長(zhǎng)期隨訪血清與腦脊液指標(biāo)，監(jiān)測(cè)療效。同時(shí)給予對(duì)癥與康復(fù)治療，用抗精神病藥、情緒穩(wěn)定劑控制精神癥狀，開展認(rèn)知訓(xùn)練和生活能力康復(fù)護(hù)理，延緩功能衰退。規(guī)范治療能阻止病情惡化、控制精神癥狀，但已造成的腦損傷大多無法完全逆轉(zhuǎn)，早治是唯一出路。
經(jīng)過大劑量青霉素規(guī)范驅(qū)梅和對(duì)癥控制精神癥狀后，老李的沖動(dòng)和妄想明顯減輕，記憶與認(rèn)知部分好轉(zhuǎn)，但已造成的腦損傷無法完全逆轉(zhuǎn)，需要長(zhǎng)期康復(fù)與隨訪。李新純強(qiáng)調(diào)，神經(jīng)梅毒的預(yù)防比治療更重要。生活中需堅(jiān)持安全性行為，全程正確使用安全套。高危行為后及時(shí)篩查，早發(fā)現(xiàn)、足療程根治?；榍啊⒃星?、術(shù)前常規(guī)做梅毒篩查。確診梅毒后嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，絕不自行停藥。家人出現(xiàn)“快速變傻、性格大變”時(shí)，應(yīng)及時(shí)排查神經(jīng)梅毒。
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