牙痛并不總是牙齒的問(wèn)題,有時(shí)可能是心臟發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)。心血管內(nèi)科醫(yī)生遇到過(guò)不少這樣的病例。比如38歲的張先生,連續(xù)三天牙疼,拔掉了兩顆智齒后疼痛依舊沒(méi)有緩解。第四天凌晨,他出現(xiàn)了胸悶和大汗淋漓的癥狀,被家人送往溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院龍港院區(qū)就醫(yī)。心內(nèi)科副主任醫(yī)師戴振宇接診后,檢查發(fā)現(xiàn)張先生竟是急性心梗,右冠脈血管狹窄達(dá)到90%~95%。經(jīng)過(guò)緊急植入支架治療,張先生的牙疼等癥狀消失了。
約10%的“牙痛”可能是致命疾病的偽裝。戴振宇醫(yī)生解釋說(shuō),心臟和下頜區(qū)域共用同一段神經(jīng)線路。當(dāng)心肌缺血時(shí),大腦可能會(huì)誤認(rèn)為是牙齒在疼,這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為牽涉痛。一些疾病如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、三叉神經(jīng)痛、急性上頜竇炎以及惡性腫瘤(如扁桃體癌、鼻咽癌、白血?。┒伎赡鼙憩F(xiàn)為牙痛。如果牙痛伴有以下癥狀,需要格外警惕:左下頜有壓迫感或鈍痛,持續(xù)超過(guò)15分鐘;同時(shí)伴有胸悶、大汗、左肩或后背放射痛;活動(dòng)時(shí)加重,休息后稍緩解;口腔科檢查找不到蛀牙或牙齦問(wèn)題。
面對(duì)牙痛,患者應(yīng)先去看口腔科,排除是否患有牙病。如果牙齒檢查正常,但伴有胸悶、大汗、后背痛等癥狀,應(yīng)立即去心內(nèi)科進(jìn)行心電圖和肌鈣蛋白檢查,排查心梗。如果伴有撕裂樣背痛或血壓不對(duì)稱(chēng),應(yīng)前往急診外科或血管外科排查主動(dòng)脈夾層;如果伴有觸發(fā)點(diǎn)、電擊樣痛且夜間緩解,應(yīng)去神經(jīng)內(nèi)科排查三叉神經(jīng)痛。