年過八旬的劉先生和老伴在樓道里養(yǎng)了幾只雞,卻沒想到這會(huì)讓他們經(jīng)歷一場(chǎng)生死劫。兩人不僅雙雙住進(jìn)ICU,用上了呼吸機(jī),老伴因?yàn)椴∏檩^重還用了體外膜肺氧合(ECMO)技術(shù)進(jìn)行生命支持。
今年春節(jié)期間,劉先生和老伴把朋友送來的幾只雞養(yǎng)在了樓道,老伴負(fù)責(zé)每日喂食、清理糞便。過完春節(jié)后,他們殺雞做菜,老伴負(fù)責(zé)拔毛打掃衛(wèi)生。幾天后,老伴出現(xiàn)高熱,體溫高達(dá)39攝氏度。家人起初以為是著涼感冒,但吃過藥后癥狀沒有緩解,反而出現(xiàn)了咳嗽、氣緊的情況,于是趕緊把她送進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。在治療過程中,老伴還出現(xiàn)了喘不過氣的情況,醫(yī)生給她插了氣管插管使用呼吸機(jī)維持呼吸,并將她轉(zhuǎn)入桂林醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科。
入院后,劉先生老伴的呼吸困難進(jìn)一步加重,醫(yī)生采取優(yōu)化呼吸機(jī)支持參數(shù)、俯臥位等方式,但她的氧合指數(shù)仍然小于80mmHg,同時(shí)血液中的二氧化碳嚴(yán)重超標(biāo),血壓已經(jīng)需要使用升壓藥維持。經(jīng)過討論并征得家屬同意后,醫(yī)生立即給她上了ECMO。
導(dǎo)致劉先生老伴呼吸困難進(jìn)行性加重、重癥肺炎、重度呼吸窘迫綜合征的原因是什么呢?醫(yī)生通過閱讀她的胸部CT,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),不排除鸚鵡熱衣原體感染的可能。進(jìn)一步詢問家屬得知老兩口在樓道里養(yǎng)雞的事。48小時(shí)后,劉先生老伴下氣道分泌物基因檢測(cè)結(jié)果為鸚鵡熱衣原體,同時(shí)合并了球菌及真菌感染,這讓救治更有難度。
就在老伴轉(zhuǎn)入桂林醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的第三天,劉先生也因?yàn)橥瑯影Y狀轉(zhuǎn)入,檢測(cè)結(jié)果同樣是鸚鵡熱衣原體和真菌。所幸劉先生病情比老伴輕,在ICU住了23天便轉(zhuǎn)出。而老伴因病情重體質(zhì)弱,用了9天的ECMO,住了40天后終于轉(zhuǎn)出了ICU。
桂林醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科專家表示,他們治療過不少的重癥鸚鵡熱衣原體肺炎,但高齡老兩口同時(shí)患重癥鸚鵡熱衣原體肺炎還是比較少見的。
專家提醒,鸚鵡熱衣原體普遍存在于各種禽類中,如雞、鴨、鵝、鸚鵡、鵪鶉、鴿子等。攜帶鸚鵡熱衣原體的禽類可以表現(xiàn)為隱性帶菌或顯性發(fā)病。鸚鵡熱衣原體可通過氣溶膠經(jīng)過呼吸道傳播給人。接觸禽類時(shí)要注意以下幾點(diǎn):購(gòu)買檢疫合格的雞鴨,飼養(yǎng)環(huán)境要通風(fēng)干燥,清理糞便時(shí)使用消毒劑;注意個(gè)人防護(hù),清糞、喂料、抓禽時(shí)戴口罩、手套,操作后要用流動(dòng)肥皂水洗手,必要時(shí)進(jìn)行酒精消毒;如果接觸的人出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、干咳等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),并主動(dòng)告知接觸過雞、鴨、鳥類。