一名14歲的少年購買了竹葉青作為寵物，不幸被咬傷。幸運(yùn)的是，他被及時(shí)送醫(yī)，經(jīng)過對癥治療后已無大礙。隨著天氣變熱，蛇咬傷事件進(jìn)入高發(fā)期。近年來，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院收治的蛇咬傷患者中，有數(shù)例是被自己養(yǎng)的“寵物毒蛇”所咬傷。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，每年約有450萬至540萬人次被毒蛇咬傷，其中180萬至270萬人出現(xiàn)中毒癥狀，死亡人數(shù)在8.1萬至13萬之間，約40萬人永久殘疾。我國疾控中心估計(jì)，全國每年毒蛇咬傷患者約10-30萬人。

我國已發(fā)現(xiàn)蛇類超過300種，其中有毒蛇超過100種。不同蛇類的毒液成分和毒性特點(diǎn)各異。龍華醫(yī)院中醫(yī)外科主任闕華發(fā)介紹，有毒蛇咬傷會有成對的牙痕，傷口劇痛難忍（神經(jīng)毒蛇咬傷疼痛不明顯），伴隨瘀斑、血泡、水皰，肢體腫脹、潰爛、壞死、麻木，甚至出現(xiàn)骨筋膜室綜合征、組織壞死、肌無力等；而無毒蛇咬傷會有兩排細(xì)小的鋸齒牙痕，傷口輕度疼痛、少許出血。

從毒素類型看，主要分為神經(jīng)毒、血液毒和細(xì)胞毒三大類。特殊種類的毒蛇如眼鏡王蛇、五步蛇等還會分泌混合毒素，對人體造成多重?fù)p害。像五步蛇、竹葉青等屬于血液毒類，毒素會破壞血液系統(tǒng)，引發(fā)傷口流血不止、皮膚紫癜、急性腎衰竭等。

被蛇咬后，盡早就醫(yī)選擇合適的抗蛇血清中和蛇毒，能大大降低肢體壞死、截肢、器官受損與喪命的風(fēng)險(xiǎn)。記住“冷靜制動—綁扎清洗—送醫(yī)找藥”三大原則。上海地區(qū)常見的野生蛇類有游蛇科的黑眉錦蛇、赤鏈蛇、烏梢蛇以及蝰科的短尾蝮，其中短尾蝮有毒。短尾蝮背部有左右對稱的深色斑，形似“八”字或字母“C”，背面通常是黃褐色、灰褐色、黑褐色或肉紅色，身體兩側(cè)還有緊密排列的大圓斑，形似馬蹄。

如果不慎被蛇咬傷，務(wù)必保持冷靜，避免因錯(cuò)誤施救加速毒素?cái)U(kuò)散。不要企圖去捕捉或追打蛇，盡量記住蛇頭、蛇體、斑紋和顏色等特征，有條件者拍攝留存致傷蛇的照片，以便醫(yī)生辨認(rèn)蛇的種類，進(jìn)行有針對性治療。如果蛇沒看清或者來不及拍照，也無需過于擔(dān)心，醫(yī)生可以通過局部和全身的癥狀，或者通過將咬傷部位的滲液使用試紙進(jìn)行檢測，從而辨認(rèn)出被咬傷的蛇的品種。

蛇咬傷有時(shí)會和蜈蚣咬傷混淆。蜈蚣咬傷后，咬傷部位的皮膚會出現(xiàn)兩個(gè)瘀點(diǎn)，周圍呈水腫性紅斑，常繼發(fā)淋巴結(jié)和淋巴管炎，自覺劇痛和刺癢；嚴(yán)重者可并發(fā)全身性中毒癥狀。自救階段，可在傷口近心端5-10厘米處進(jìn)行綁扎，松緊度以能插進(jìn)一個(gè)手指為宜，并使咬傷處始終低于心臟位置。一般每隔20分鐘左右松解一次，每次松解1-2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。在戶外可用大量流動清水沖洗傷口，輕輕擠壓傷口周圍排出淺表毒素，切勿用嘴吸毒，以免施救者中毒。

蛇毒臨床癥狀發(fā)作極快，被咬傷后應(yīng)立即呼叫救護(hù)車或請人陪同前往醫(yī)院，并提前告知醫(yī)務(wù)人員是毒蛇咬傷。到了醫(yī)院，醫(yī)生會對傷口進(jìn)行清創(chuàng)。如果確定是蛇咬傷，會根據(jù)蛇的種類使用相應(yīng)的抗蛇毒血清。目前我國生產(chǎn)的抗蛇毒血清主要有四類，分別針對蝮蛇、五步蛇、銀環(huán)蛇和眼鏡蛇。市民可以通過微信小程序賽倫100蛇傷防治搜索到就近儲備有抗蛇毒血清的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

預(yù)防蛇咬傷更為關(guān)鍵。在蛇類活躍季節(jié)（4—10月，尤其是7—9月），戶外防護(hù)可以遵循“五要五不要”原則：穿長袖長褲、高幫鞋，避免裸露四肢；帶登山杖或木棍，行走時(shí)敲打地面“打草驚蛇”；查進(jìn)入草叢、樹林前，先觀察周圍環(huán)境；避遠(yuǎn)離蔭蔽潮濕的草叢、柴垛、亂石堆；存記住當(dāng)?shù)厣邆戎吾t(yī)院電話及血清儲備信息。不要夜間獨(dú)自進(jìn)入蛇類活動區(qū)域；不要徒手翻動石塊、草叢；不要捕捉或追打蛇類；不要在蛇類棲息地露營；不要酒后進(jìn)入山區(qū)。如在家中發(fā)現(xiàn)有蛇闖入，切勿擅自捕捉，趕緊報(bào)警或聯(lián)系物業(yè)、林業(yè)部門的專業(yè)人員處理。