32歲男子一杯啤酒下肚，不到10分鐘呼吸困難進急診！醫(yī)生：甲硝唑就酒比頭孢更兇險 警惕雙硫侖反應！一杯啤酒下肚，不到10分鐘時間，32歲的小李就呼吸困難，被送進急診室。而導致這一切的，除了那杯酒，還有他幾天前因牙痛服用的甲硝唑。

象山臺胞醫(yī)院急診醫(yī)學科副主任郁石開表示，公眾對“頭孢就酒”的危險已有警惕，但甲硝唑等藥物與酒精組合的致命性，很多人認知還嚴重不足，這類病例其實更為常見，而且比想象的更兇險。

前段時間，32歲的小李因智齒發(fā)炎，自行到藥店買了甲硝唑片。服藥兩天后的一次同事聚餐上，他經(jīng)不住勸說喝下一杯啤酒。起初只是臉上發(fā)熱，不到10分鐘，胸悶、心慌、頭暈接踵而至，面部、頸部和胸前皮膚迅速潮紅，呼吸越來越困難。同事慌忙撥打120，將他送入象山臺胞醫(yī)院急診室。

入院時，小李的血壓已降至90/60mmHg，心率卻高達120次/分。經(jīng)過兩小時緊急補液、吸氧等搶救，他的面色才逐漸恢復正常，血壓回升至110/70mmHg。

小李感到疑惑：平時酒量也不差，可那天為什么一杯啤酒就成了那樣？醫(yī)生告知這是甲硝唑與酒精發(fā)生的雙硫侖樣反應，再晚一點送來，或喝得更多，可能會導致呼吸抑制、心力衰竭，甚至有生命危險。

參與急救的象山臺胞醫(yī)院急診科主任郁石開介紹，吃頭孢不喝酒已經(jīng)深入人心，但甲硝唑和酒的雙硫侖反應的危險性，很多人都還沒意識到。這樣的病人很多，牙齒一痛，到藥店就能買到甲硝唑之類的藥物。

雙硫侖樣反應，又稱戒酒硫樣反應。簡單來說，酒精進入人體后，需要經(jīng)過肝臟中的酶進行“解毒”，而甲硝唑、頭孢等藥物會抑制這些酶的活性，導致酒精的中間代謝產(chǎn)物——乙醛在體內(nèi)大量蓄積，從而引發(fā)一系列中毒反應，嚴重時可致命。

郁石開提到，他們曾經(jīng)收治過一位長期服用降糖藥的患者，飲酒后4.5小時突然發(fā)病，劇烈心悸、胸悶、視物模糊、頻繁嘔吐、四肢乏力，伴有強烈瀕死感。送醫(yī)時血壓僅72/44mmHg，血氧飽和度82%，已出現(xiàn)休克和應激性心肌損傷。這類病人由于發(fā)病時間延遲，極易被誤診為急性心?；虻脱嵌诱`救治，后果不堪設想。

郁石開特別指出，甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾惪股?，其抑制乙醛脫氫酶的能力極強，誘發(fā)的雙硫侖反應往往比頭孢類更為劇烈。典型癥狀包括面部潮紅、眼結(jié)膜充血、頭痛、眩暈、心率加快、心慌、惡心嘔吐、腹痛；嚴重者會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛胸悶、血壓驟降、意識模糊、休克、呼吸衰竭。該反應無特效藥，發(fā)作即危重，延誤救治死亡率較高。

郁石開提醒，除了直接喝酒，一些隱蔽的酒精來源同樣可能誘發(fā)雙硫侖反應。日常生活中需警惕的高?！半[形酒”包括：酒心巧克力、醉蝦、醉蟹、腐乳、藿香正氣水、含酒精的中藥制劑（如某些藥酒、酊劑）。部分外用酒精制品（如碘酒、酒精擦?。┰谔囟ㄇ闆r下也可能誘發(fā)反應，服藥期間也應盡量避免。

預防雙硫侖樣反應，遠勝于救治。必須牢記以下安全準則：嚴格禁酒時限，用藥前7天、用藥后7天，全程滴酒不沾。對于長期服藥者，應在醫(yī)生指導下評估風險。服藥期間避免食用含酒精的食品、藥品，慎用外用酒精制品。合并基礎病風險更高，如患者同時服用磺脲類降糖藥，雙重疊加會使反應更劇烈、休克更難糾正。糖尿病患者出現(xiàn)心慌、頭暈時，切勿簡單當作低血糖處理，應及時就醫(yī)并主動告知用藥及飲酒史。服藥后如出現(xiàn)面部潮紅、心慌、胸悶、呼吸困難等癥狀，立即停藥并撥打120，務必告知醫(yī)生用藥及飲酒史。