76歲大爺檢測出罕見雙重稀有血型 比“熊貓血”更稀有的發(fā)現(xiàn)！近日，35歲的高女士因生育需求在珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院門診申請血型檢測。檢驗科發(fā)現(xiàn)其血型初判結(jié)果與常規(guī)結(jié)果略有不同：正定型試驗顯示為O型，RhD陰性，但反定型試驗中血清與標(biāo)準(zhǔn)A、B、O紅細(xì)胞均出現(xiàn)不同程度的凝集反應(yīng)。初步看，像一個O型血產(chǎn)生了抗D抗體，但檢驗科醫(yī)生啟動疑難血型鑒定流程后，進一步發(fā)現(xiàn)患者無抗D抗體，存在HI抗體，有微弱的A抗原，但未檢測出H抗原，初步判斷患者為可疑Rh陰性的類孟買A型。

為明確診斷，醫(yī)院聯(lián)系患者重新采樣，并將標(biāo)本送至廣州血液中心做進一步的血型鑒定和基因測序檢測。最終證實了醫(yī)院檢驗科的判斷，該血型被判定為Rh陰性的類孟買A型。這是珠海發(fā)現(xiàn)的首例“熊貓血型”和“恐龍血型”組合的稀有血型人員。這一發(fā)現(xiàn)對保障臨床輸血安全具有重要意義，為完善區(qū)域性稀有血型數(shù)據(jù)庫提供了重要數(shù)據(jù)支持。

常見的血型是A型、B型、AB型、O型，但在全世界范圍內(nèi)還有一些稀有血型。例如，我國漢族人群中大約只有0.3%的RhD陰性的“熊貓血”。還有一類更為稀有的血型，被稱為“恐龍血”的孟買型和類孟買型，在中國人群中的比例僅為十幾萬分之一，國內(nèi)報道僅近百例，珠海至今僅報道一例。高女士的血型為罕見的“類孟買”合并“Rh陰性”雙重稀有血型，這種血型罕見且常規(guī)檢測方法不易檢出。

孟買型于1952年首次在印度孟買被發(fā)現(xiàn)，頻率約為1∶7600。類孟買型則在1961年被首次發(fā)現(xiàn)，因其與孟買血型有相似之處而得名。這類血型具有極強的免疫反應(yīng)性，不能接受其他類型的異體血液，否則會發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。因此，正確檢出孟買和類孟買血型，并為其提供安全的輸血方案十分重要。

在臨床輸血中，類孟買血型患者的輸血主要通過兩個途徑：一是自體輸血；二是通過稀有血型數(shù)據(jù)庫查詢是否有去甘油冰凍紅細(xì)胞，或者招募類孟買型獻血者，以及在患者親屬中尋找同樣表現(xiàn)型的個體進行輸注。鑒于孟買血型和類孟買血型都較為罕見，患者在急需輸血時面臨巨大挑戰(zhàn)。建立稀有血型庫是解決“用血難”的主要途徑，精準(zhǔn)鑒定獻血者的血型尤為重要。去年珠海市中心血站在常規(guī)獻血者中發(fā)現(xiàn)一例極為罕見的“類孟買B型”，該獻血者成為珠海首位納入廣東省稀有血型庫的人員。

此次發(fā)現(xiàn)體現(xiàn)了珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗技術(shù)的高超和輸血安全管理體系的成熟。近年來，該院不斷提升對疑難血型和疑難配血的處理能力，為臨床精準(zhǔn)醫(yī)療夯實基礎(chǔ)。檢驗科通過對常規(guī)血型正反定型不一致進行細(xì)致分析，發(fā)現(xiàn)了高頻抗原抗體、自身抗體、溶血性貧血、冷凝集綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、AB亞型等多種案例。