專家：瘦不等于代謝正常 警惕隱形血脂異常(2)
頸動(dòng)脈斑塊之所以受關(guān)注，是因?yàn)轭i動(dòng)脈位置表淺，通過(guò)體表超聲就能清晰檢測(cè)到斑塊情況。頸動(dòng)脈斑塊可以看作全身動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)窗口。動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程大多從青少年時(shí)期就已啟動(dòng)，早期表現(xiàn)為血管內(nèi)膜或中膜增厚，逐步出現(xiàn)脂質(zhì)沉積、泡沫細(xì)胞形成、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，最終發(fā)展為明顯斑塊。斑塊形成是長(zhǎng)期漸進(jìn)過(guò)程，通過(guò)規(guī)范藥物干預(yù)可以阻斷病變進(jìn)展，讓斑塊趨于穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)意義上的穩(wěn)定與逆轉(zhuǎn)是指斑塊從不穩(wěn)定轉(zhuǎn)為穩(wěn)定，就像活火山變成死火山，不穩(wěn)定的“軟斑塊”轉(zhuǎn)化為纖維鈣化的穩(wěn)定斑塊，降低破裂、形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。但目前醫(yī)學(xué)界無(wú)法通過(guò)藥物把已經(jīng)長(zhǎng)入血管壁內(nèi)的斑塊完全“融化”消除，能溶解的是血管內(nèi)急性形成的血栓。
一旦形成明顯斑塊，患者僅靠生活方式干預(yù)無(wú)法達(dá)到全面治療目標(biāo)，需要通過(guò)藥物實(shí)現(xiàn)更嚴(yán)格的血脂控制目標(biāo)，只降到化驗(yàn)單中的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值是不夠的。此時(shí)若盲目運(yùn)動(dòng)反而可能增加斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)。在生活中，有些人往往會(huì)從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端——從嗜葷突然轉(zhuǎn)為完全素食。膳食結(jié)構(gòu)過(guò)度單一，身體缺乏必需的脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素，機(jī)體會(huì)將碳水化合物轉(zhuǎn)化為甘油三酯，依然會(huì)導(dǎo)致血脂升高。對(duì)于心血管疾病，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，一些年輕的患者沒(méi)有意識(shí)到或者不愿面對(duì)，這可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
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