國家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》，通過建立定點(diǎn)零售藥店個(gè)人賬戶支付白名單制度，明確支付政策邊界，確保合理醫(yī)藥需求得到滿足，同時(shí)防止個(gè)人賬戶用于支付不符合基本醫(yī)?！氨；尽惫δ芏ㄎ坏漠a(chǎn)品。

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成，個(gè)人賬戶是重要組成部分。各省級(jí)醫(yī)保部門原則上要在2026年9月底前出臺(tái)全省統(tǒng)一的定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單。列入白名單的應(yīng)是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準(zhǔn)注冊(cè)或備案，可以在零售藥店銷售，并且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。支持地方根據(jù)實(shí)際盡可能擴(kuò)大白名單范圍，將更多符合條件的產(chǎn)品納入，充分滿足合理醫(yī)藥需求。

符合上述條件的產(chǎn)品包括：在我國正式批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥、生物制品、中成藥、中藥飲片，無論國產(chǎn)、進(jìn)口還是港澳臺(tái)地區(qū)生產(chǎn)的藥品；體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖檢測(cè)儀、康復(fù)輔助器械等醫(yī)療器械；醫(yī)用口罩、棉簽（棉球）、紗布繃帶、創(chuàng)可貼、退熱貼等醫(yī)用耗材，病原檢測(cè)試劑、早孕試紙等體外診斷試劑，一次性末梢采血針、筆式注射器及針頭、碘伏帽、造口護(hù)理袋等長(zhǎng)期治療使用的耗材。

一些產(chǎn)品種類不能使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，如米面油食品、化妝品、保健品、日常生活用品等非醫(yī)藥類商品。此前媒體報(bào)道的湖南部分定點(diǎn)零售藥店使用個(gè)人賬戶支付這些商品，這種行為一直被視為違規(guī)。此外，類似“牙膏牙刷牙線、面膜、防曬用品、女性護(hù)理墊”等械字號(hào)產(chǎn)品，以及僅為適配醫(yī)保支付、無實(shí)際醫(yī)療價(jià)值或?qū)嶋H醫(yī)療價(jià)值較低的“馬甲產(chǎn)品”，也不得納入白名單。部分不符合基本醫(yī)?！氨；尽惫δ芏ㄎ坏尼t(yī)療器械，如隱形眼鏡、按摩設(shè)備、智能通訊計(jì)時(shí)設(shè)備以及主要用于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能為主、醫(yī)療功能為輔的器械耗材，也不得納入白名單。

醫(yī)保部門強(qiáng)調(diào)，白名單會(huì)根據(jù)群眾需求和醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。比如某些產(chǎn)品當(dāng)前不符合要求，但隨著產(chǎn)業(yè)和技術(shù)進(jìn)步，如果醫(yī)療功能成為主要屬性且價(jià)格更適宜，可以按程序調(diào)整納入白名單。

此次通知還允許地方探索使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流感疫苗費(fèi)用，將個(gè)人賬戶的功能從保障門診小病拓展到保障人民健康。醫(yī)保部門提醒，疫苗接種需在符合疾控部門要求的接種機(jī)構(gòu)進(jìn)行，允許個(gè)人賬戶支付的是發(fā)生在符合相關(guān)要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流感疫苗費(fèi)用。

下一步，國家醫(yī)保局將結(jié)合深化醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治工作，持續(xù)加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店基金監(jiān)管力度，重點(diǎn)查處個(gè)人賬戶支付食品、日用品、化妝品等非醫(yī)療產(chǎn)品和白名單之外的醫(yī)療產(chǎn)品，以及空刷套刷、倒賣串換、偽造處方，或通過虛假宣傳、誘導(dǎo)消費(fèi)等方式違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤⒎轻t(yī)藥類商品串換為醫(yī)保藥品并使用個(gè)人賬戶支付，違反相關(guān)規(guī)定，須解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。