米面油、化妝品等不得用醫(yī)保支付 明確個(gè)人賬戶(hù)支付邊界。今天,國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)使用監(jiān)督管理的通知》,旨在通過(guò)建立定點(diǎn)零售藥店個(gè)人賬戶(hù)支付白名單制度,明確支付政策邊界,確保合理醫(yī)藥需求得到滿(mǎn)足的同時(shí),防止個(gè)人賬戶(hù)資金被用于不符合基本醫(yī)保“?;尽惫δ芏ㄎ坏漠a(chǎn)品。
通知指出,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)組成,個(gè)人賬戶(hù)是職工基本醫(yī)?;鸬闹匾糠?。各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)需在2026年9月底前出臺(tái)全省統(tǒng)一的定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付白名單。白名單內(nèi)的項(xiàng)目可以在定點(diǎn)零售藥店用個(gè)人賬戶(hù)支付,而白名單外的則不予支付。
列入白名單的應(yīng)是經(jīng)過(guò)藥監(jiān)部門(mén)正式批準(zhǔn)注冊(cè)或備案、可在零售藥店銷(xiāo)售且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。地方可以根據(jù)實(shí)際情況擴(kuò)大白名單范圍,以更好地滿(mǎn)足合理的醫(yī)藥需求。
具體來(lái)說(shuō),可以納入白名單的產(chǎn)品包括:在我國(guó)正式批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥、生物制品、中成藥、中藥飲片;體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖檢測(cè)儀等醫(yī)療器械;以及醫(yī)用口罩、棉簽、紗布繃帶等醫(yī)用耗材。這些產(chǎn)品無(wú)論是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口,均可以納入白名單。
但一些非醫(yī)藥類(lèi)商品如米面油食品、化妝品、保健品、日常生活用品堅(jiān)決不得納入白名單。此前有媒體報(bào)道湖南部分定點(diǎn)零售藥店使用個(gè)人賬戶(hù)支付這類(lèi)商品,這種行為一直被視為違規(guī)。此外,類(lèi)似牙膏、牙刷、面膜等雖有“械字號(hào)”身份但實(shí)際上主要用于生活功能的產(chǎn)品也不得納入白名單。還有一些不符合基本醫(yī)保“?;尽惫δ芏ㄎ坏尼t(yī)療器械,例如隱形眼鏡、按摩設(shè)備、智能通訊計(jì)時(shí)設(shè)備等,因其主要用途為體育健身或養(yǎng)生保健,同樣不能納入白名單。
醫(yī)保部門(mén)強(qiáng)調(diào),白名單不是固定不變的,各地制定白名單時(shí)應(yīng)充分聽(tīng)取行業(yè)主管部門(mén)、定點(diǎn)零售藥店及參保人的意見(jiàn),并根據(jù)群眾需求和醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。米面油、化妝品等不得用醫(yī)保支付 明確個(gè)人賬戶(hù)支付邊界!