國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部于5月19日發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)使用監(jiān)督管理的通知》，旨在通過(guò)建立定點(diǎn)零售藥店個(gè)人賬戶(hù)支付白名單制度，明確支付政策邊界。此舉旨在滿(mǎn)足群眾合理醫(yī)藥需求的同時(shí)，防止個(gè)人賬戶(hù)用于支付不符合基本醫(yī)?！氨；尽惫δ芏ㄎ坏漠a(chǎn)品。

根據(jù)通知，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶(hù)構(gòu)成，個(gè)人賬戶(hù)是職工基本醫(yī)?；鸬闹匾M成部分。各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)需在2026年9月底前出臺(tái)全省統(tǒng)一的定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付白名單。列入白名單的產(chǎn)品應(yīng)是經(jīng)藥監(jiān)部門(mén)正式批準(zhǔn)注冊(cè)或備案，可以在零售藥店銷(xiāo)售，并且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強(qiáng)、價(jià)格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。地方可根據(jù)實(shí)際情況盡可能擴(kuò)大白名單范圍，以滿(mǎn)足更多合理醫(yī)藥需求。

符合上述條件的產(chǎn)品包括：在我國(guó)正式批準(zhǔn)上市的化學(xué)藥、生物制品、中成藥、中藥飲片；體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖檢測(cè)儀等醫(yī)療器械；醫(yī)用口罩、棉簽、紗布繃帶、創(chuàng)可貼等醫(yī)用耗材以及病原檢測(cè)試劑、一次性末梢采血針等長(zhǎng)期治療使用的耗材。

不能使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付的產(chǎn)品種類(lèi)包括米面油食品、化妝品、保健品、日常生活用品等非醫(yī)藥類(lèi)商品。媒體報(bào)道顯示，湖南部分定點(diǎn)零售藥店曾使用個(gè)人賬戶(hù)支付這些非醫(yī)藥類(lèi)商品，這種行為一直被基金監(jiān)管堅(jiān)決打擊。此外，類(lèi)似牙膏牙刷牙線(xiàn)、面膜、防曬用品等械字號(hào)產(chǎn)品，以及僅為適配醫(yī)保支付、無(wú)實(shí)際醫(yī)療價(jià)值或?qū)嶋H醫(yī)療價(jià)值較低的“馬甲產(chǎn)品”也不得納入白名單。一些不符合基本醫(yī)?！氨；尽惫δ芏ㄎ坏尼t(yī)療器械，如隱形眼鏡、按摩設(shè)備、智能通訊計(jì)時(shí)設(shè)備等，也不能納入白名單。

醫(yī)保部門(mén)強(qiáng)調(diào)，白名單不是一成不變的，各地制定白名單時(shí)要充分聽(tīng)取行業(yè)主管部門(mén)及定點(diǎn)零售藥店、參保人的意見(jiàn)，并根據(jù)群眾需求和醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。例如，某些產(chǎn)品雖然當(dāng)前不符合白名單要求，但隨著產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步，如果其主要功能屬性變?yōu)獒t(yī)療功能且價(jià)格更適宜，可以按程序調(diào)整納入白名單。

此次通知還允許地方探索使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流感疫苗費(fèi)用，將個(gè)人賬戶(hù)的功能從保障門(mén)診小病拓展到保障人民健康。醫(yī)保部門(mén)提醒，疫苗接種需在符合疾控部門(mén)要求的接種機(jī)構(gòu)進(jìn)行，個(gè)人賬戶(hù)支付的是發(fā)生在符合相關(guān)要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的流感疫苗費(fèi)用。

未來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局將結(jié)合深化醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治工作，持續(xù)加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店基金監(jiān)管力度，重點(diǎn)查處個(gè)人賬戶(hù)支付非醫(yī)療產(chǎn)品和白名單之外的醫(yī)療產(chǎn)品，以及空刷套刷、倒賣(mài)串換、偽造處方或通過(guò)虛假宣傳、誘導(dǎo)消費(fèi)等方式違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤⒚酌嬗?、化妝品等非醫(yī)藥類(lèi)商品串換為醫(yī)保藥品并使用個(gè)人賬戶(hù)支付，違反相關(guān)規(guī)定，須解除醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。