“疫苗不報(bào)銷”將成為過(guò)去式。近日，允許醫(yī)保個(gè)賬支付自費(fèi)疫苗的全國(guó)性文件終于出爐，首個(gè)惠及的苗種是流感疫苗。

國(guó)家醫(yī)保局辦公室、財(cái)政部辦公廳于5月19日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》，明確建立定點(diǎn)零售藥店職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付白名單制度，并首次以部委發(fā)文形式明確“允許使用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的流感疫苗費(fèi)用”。

此前，由于上位法對(duì)醫(yī)保待遇邊界的約束和醫(yī)療保險(xiǎn)的傳統(tǒng)邏輯，成人疫苗長(zhǎng)期由公共衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政資金直接提供，基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)均不予承擔(dān)。2020年，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》中提出，預(yù)防性疫苗不納入醫(yī)保支付范圍。

業(yè)界人士認(rèn)為，此次破冰之舉早有預(yù)兆。部分非免疫規(guī)劃疫苗納入醫(yī)保個(gè)人賬戶的合理性證據(jù)已較為充分，疫苗接種作為成本效益顯著的預(yù)防手段，其投入遠(yuǎn)低于相關(guān)疾病的治療開(kāi)支。截至2024年底，全國(guó)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存超1.3萬(wàn)億元，大量資金處于閑置狀態(tài)，資金使用效率有待提升。將疫苗費(fèi)用納入支付范圍，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；饛摹氨粍?dòng)治療”向“主動(dòng)預(yù)防”的轉(zhuǎn)變，大幅提升基金使用效益。

目前，流感疫苗在中國(guó)屬于二類疫苗（自費(fèi)疫苗），全人群接種率還不到5%，遠(yuǎn)低于產(chǎn)生群體免疫的最低閾值。近年來(lái)多地針對(duì)老年人、中小學(xué)生等重點(diǎn)人群采取財(cái)政免費(fèi)接種政策，但接種率提高緩慢，地方性政策鮮少惠及其他慢病等風(fēng)險(xiǎn)群體。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，依靠財(cái)政的單一籌資來(lái)源難以支撐成人免疫接種體系發(fā)展，也難以支撐疫苗產(chǎn)業(yè)向高價(jià)次、創(chuàng)新型、慢性病相關(guān)新型疫苗等方向轉(zhuǎn)型。

近年來(lái)，浙江省、江蘇省南京市和蘇州市、廣東省深圳市、山東省泰安市、福建省福州市等地已陸續(xù)允許職工醫(yī)保個(gè)賬或家庭共濟(jì)支付部分非免規(guī)疫苗。今年3月，國(guó)家疾控局局長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士沈洪兵撰文提出，“持續(xù)優(yōu)化完善國(guó)家免疫規(guī)劃策略，科學(xué)有序動(dòng)態(tài)調(diào)整疫苗種類，通過(guò)財(cái)政專項(xiàng)、醫(yī)保等多渠道籌資保障途徑，進(jìn)一步提高流感等預(yù)防性疫苗可及性和普及率”。