為何醫(yī)保只付治病錢？代表建議將流感疫苗等納入醫(yī)保支付

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2026-03-04 13:48:32 熱點碰撞錄

流感季醫(yī)院呼吸科人滿為患，排隊的老人咳聲此起彼伏。幾公里外的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種點，流感疫苗卻無人問津。國家疾控中心數(shù)據(jù)顯示，2022-2023年流感季疫苗接種率僅為3.84%。一邊是疾病流行，一邊是預(yù)防缺位，冰冷的數(shù)字背后是現(xiàn)實的尷尬。

全國人大代表李霞在兩會上建議，將流感、肺炎等二類疫苗納入醫(yī)保個人賬戶支付。這一提議觸及了醫(yī)保改革的深層命題：基金應(yīng)當(dāng)優(yōu)先為疾病治療買單，還是為健康預(yù)防付費？這不僅是資金支付方式的調(diào)整，更是從“保治病”向“保健康”的治理邏輯轉(zhuǎn)型。

現(xiàn)實困境在于，預(yù)防缺位的代價最終由醫(yī)?；鸪袚?dān)。當(dāng)前，流感、23價肺炎球菌、帶狀皰疹等二類疫苗需自費接種，價格從百元至千元不等，將許多老年人擋在門外。接種率長期低迷，導(dǎo)致本可預(yù)防的疾病高發(fā)。研究顯示，老年慢阻肺患者接種流感疫苗，可使流感相關(guān)住院降低38%。此類住院單次費用可達1.4萬至1.9萬元，遠超疫苗成本。當(dāng)預(yù)防防線失守，疾病傳播加劇，重癥與住院激增，最終沖擊醫(yī)保統(tǒng)籌基金。這無異于醫(yī)保在為“預(yù)防欠賬”支付高額利息。

李霞的方案設(shè)計精巧，意在激活“沉睡資金”，不增加統(tǒng)籌負(fù)擔(dān)。她建議允許使用醫(yī)保個人賬戶余額支付二類疫苗費用，借鑒了職工醫(yī)保家庭共濟經(jīng)驗。該方案不觸及統(tǒng)籌基金，而是盤活個人賬戶沉淀資金。江蘇、浙江等地的試點已證明其可行性。此前，她推動HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃的建言已落地，這為二類疫苗納入醫(yī)保支付提供了成功的政策實踐參照。

更深層的爭論在于，醫(yī)保個人賬戶資金屬性如何界定。反對者或認(rèn)為，醫(yī)保應(yīng)聚焦疾病治療，預(yù)防屬于公共衛(wèi)生范疇。然而，醫(yī)療與預(yù)防的界限本就不應(yīng)涇渭分明。浙江部分地區(qū)通過強化預(yù)防干預(yù)，近三年結(jié)余醫(yī)?；?.26億元，這證明了“醫(yī)防融合”的經(jīng)濟價值。醫(yī)保個人賬戶改革的核心方向，正是提升資金使用效率與健康管理屬性。用賬戶余額為家人接種疫苗，恰是實現(xiàn)“全程健康管理”的應(yīng)有之義。

預(yù)防勝于治療，這不僅是醫(yī)學(xué)常識，更是經(jīng)濟規(guī)律。將二類疫苗納入醫(yī)保支付，是用當(dāng)下的“小錢”鎖住未來的“大錢”。醫(yī)保資金的智慧，不應(yīng)只在住院清單里精打細算，更應(yīng)在疫苗接種單上未雨綢繆。讓醫(yī)保從“救火”走向“防火”，方為健康中國建設(shè)之正途。

(責(zé)任編輯：zx0002)

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