埃博拉病毒為何反復(fù)出現(xiàn)！剛果（金）再次爆發(fā)埃博拉疫情。非洲疾病預(yù)防控制中心5月16日發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，剛果（金）伊圖里省累計(jì)報(bào)告病例336例，死亡87例，烏干達(dá)也出現(xiàn)了輸入性病例。世界衛(wèi)生組織于5月17日宣布，剛果（金）和烏干達(dá)的埃博拉疫情已構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。

自1976年首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒以來(lái)，這是剛果（金）經(jīng)歷的第17次疫情。埃博拉病毒病是一種由埃博拉病毒感染引起的高致死率傳染病，主要通過(guò)接觸傳播。目前尚無(wú)特效藥物，對(duì)全球公共衛(wèi)生構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

剛果（金）國(guó)家生物醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)、病毒學(xué)家讓-雅克·穆延貝在接受采訪時(shí)表示，此次疫情由本迪布焦型病毒引發(fā)，與以往多數(shù)由扎伊爾型引發(fā)的疫情不同。本迪布焦型病毒2007年在烏干達(dá)首次被發(fā)現(xiàn)并引發(fā)疫情。2012年，該型病毒在剛果（金）引發(fā)疫情。盡管本迪布焦型的病死率相對(duì)較低，但仍可能造成嚴(yán)重的公共衛(wèi)生后果。本迪布焦型是已知能引起人類大規(guī)模疫情的三種埃博拉病毒之一，其他兩種是扎伊爾型和蘇丹型。

目前全球已有三款獲批上市的埃博拉疫苗：默沙東的Ervebo、強(qiáng)生的Zabdeno以及康希諾的Ad5-EBOV。然而，這些疫苗在當(dāng)前疫情中難以發(fā)揮作用。默沙東的Ervebo已在剛果（金）和烏干達(dá)獲批，用于預(yù)防≥1歲人群由扎伊爾型埃博拉病毒引起的疾病，但不提供對(duì)其他埃博拉病毒或馬爾堡病毒的保護(hù)。強(qiáng)生的Zabdeno則在歐盟獲批，同樣只預(yù)防扎伊爾型埃博拉病毒引起的疾病?？迪ＶZ的Ad5-EBOV于2017年在中國(guó)獲得新藥申請(qǐng)批準(zhǔn)，作應(yīng)急使用及國(guó)家儲(chǔ)備，是中國(guó)首個(gè)獲批的埃博拉病毒疫苗。這款疫苗是否對(duì)本迪布焦型病毒引起的埃博拉疾病有效仍有待評(píng)估。

《中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志》今年發(fā)布的一篇研究顯示，盡管默沙東的Ervebo已獲批準(zhǔn)使用，但疫苗持久性和加強(qiáng)針的必要性的研究數(shù)據(jù)尚不充足?？迪ＶZ的Ad5-EBOV疫苗具備良好的安全性及免疫原性，并突破了病毒載體疫苗凍干制劑的技術(shù)瓶頸，但由于尚未在埃博拉疫區(qū)開(kāi)展大規(guī)模的、以發(fā)病率為終點(diǎn)的Ⅲ期效力臨床試驗(yàn)，其保護(hù)效果有待進(jìn)一步評(píng)估。

埃博拉病毒變異問(wèn)題容易導(dǎo)致以往開(kāi)發(fā)的疫苗預(yù)防效果打折，已上市的疫苗可能不適用于現(xiàn)有變異毒株。開(kāi)發(fā)新的埃博拉疫苗面臨時(shí)間、商業(yè)化價(jià)值與投資決策、技術(shù)問(wèn)題等多重挑戰(zhàn)。如果以前接種過(guò)病毒載體技術(shù)路線的埃博拉疫苗，人體對(duì)于載體會(huì)有預(yù)存免疫，再接種同樣載體開(kāi)發(fā)的新疫苗，預(yù)防效果會(huì)變差。這給企業(yè)迭代開(kāi)發(fā)新的病毒載體埃博拉疫苗帶來(lái)很大挑戰(zhàn)，因?yàn)楦鼡Q載體的成本和風(fēng)險(xiǎn)都很高。

值得一提的是，當(dāng)前已上市的埃博拉疫苗都屬于病毒載體疫苗。疫苗企業(yè)開(kāi)發(fā)新的疫苗需要考慮投入產(chǎn)出比，從研發(fā)到商業(yè)化周期長(zhǎng)，技術(shù)復(fù)雜，市場(chǎng)不可預(yù)見(jiàn)性大。