5月19日，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步加強定點零售藥店職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》。該通知明確建立定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶支付白名單制度。

根據(jù)通知，各省級醫(yī)保部門原則上要在2026年9月底前出臺全省統(tǒng)一的定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶支付白名單。列入白名單的應(yīng)是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準注冊或備案，可以在零售藥店銷售，并且與治療密切相關(guān)、醫(yī)療屬性強、價格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。例如，國藥準字H（Z、S）、國藥準字H（Z、S）C、國藥準字H（Z、S）J、國藥準字C批文藥品、中藥飲片等藥品，體溫計、血壓計、血糖檢測儀、康復(fù)輔助器械等醫(yī)療器械，以及醫(yī)用口罩、棉簽（棉球）、紗布繃帶、創(chuàng)可貼、退熱貼等醫(yī)用耗材均可納入白名單。

通知還劃定了明確的“禁區(qū)”。保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫(yī)療用品，牙膏牙刷牙線、面膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設(shè)備、智能通訊計時設(shè)備以及用于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能為主、醫(yī)療附加值較低的器械耗材不得納入白名單。同時，要堅決防止將僅為適配醫(yī)保支付、無實際醫(yī)療價值或?qū)嶋H醫(yī)療價值較低的產(chǎn)品納入白名單。

通知要求完善個人賬戶支出政策，使個人賬戶不僅能用于參保人本人醫(yī)療費用支出，還能用于已參保近親屬醫(yī)療費用支出；不僅能在省內(nèi)實現(xiàn)家庭共濟，還能實現(xiàn)跨省共濟；不僅能用于支付醫(yī)療費用，還能用于近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費；不僅能用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，還允許支付在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的流感疫苗費用，能用于支付在定點零售藥店發(fā)生的合規(guī)費用。

通知強調(diào)，要始終堅持“?；尽钡墓δ芏ㄎ?，合理穩(wěn)妥、靈活有度規(guī)范職工醫(yī)保個人賬戶使用，防止將不屬于基本醫(yī)療保障范圍內(nèi)的不合理費用納入支出范圍，堅決維護醫(yī)?；鸢踩?/p>

通知明確，進一步加強定點零售藥店協(xié)議管理，嚴格分類分區(qū)管理，并設(shè)置清晰統(tǒng)一的醫(yī)保標識。嚴禁定點零售藥店通過誘導消費、夸大宣傳等方式誘導參保人員使用職工醫(yī)保個人賬戶購買白名單之外的產(chǎn)品；嚴禁對醫(yī)保參保人員使用個人賬戶支付時實行不公平、歧視性價格，以高于非醫(yī)?；颊叩膬r格銷售。

在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，通知明確綜合運用飛行檢查、專項檢查、日常檢查等方式，結(jié)合視頻監(jiān)控、醫(yī)保大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段篩查分析，聚焦重點違規(guī)行為，加強定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶使用監(jiān)管。重點查處個人賬戶支付生活用品等白名單之外的產(chǎn)品，以及空刷套刷、倒賣串換、偽造處方，或通過虛假宣傳、誘導消費、沖頂消費等方式違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤?/p>