近日，浙江杭州市紅十字會醫(yī)院分享了一個案例：44歲的李先生平時工作認(rèn)真、勤懇，但最近同事發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常丟三落四、算錯賬目，還經(jīng)常在工作場合開低俗玩笑。起初，大家以為是他工作太累了，勸他休年假。然而他的癥狀持續(xù)加劇，家人發(fā)現(xiàn)明顯異常后，帶他去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療。經(jīng)檢查，李先生確診為梅毒感染引起的麻痹性癡呆，所幸經(jīng)過治療后認(rèn)知功能恢復(fù)正常。醫(yī)生提醒，如果情緒問題持續(xù)存在或伴隨有異常信號（如突發(fā)的言行改變、大小便失禁、認(rèn)知快速下降），務(wù)必警惕。

類似的事件并非個例。此前也有報(bào)道，52歲的工程師老李（化名）性格突然變得喜怒無常，總懷疑妻子出軌，動輒打罵家人。隨后更出現(xiàn)令人不安的變化：走路像踩棉花般搖晃，端水杯時手指不受控地顫抖，記憶力也顯著下降，經(jīng)常忘記回家的路。家人帶他輾轉(zhuǎn)于神經(jīng)內(nèi)科、心理科，被先后診斷為“偏執(zhí)型精神分裂”“阿爾茨海默病早期”，但藥物治療收效甚微。最終，結(jié)合患者二十多年前有高危性行為史，曾出現(xiàn)皮疹但未規(guī)范治療，確診為麻痹性癡呆（神經(jīng)梅毒晚期）。

湖南省第二人民醫(yī)院成人精神科主任醫(yī)師李新純表示，梅毒常被誤認(rèn)為只是普通性病，但未經(jīng)規(guī)范治療的梅毒可潛伏10~30年入侵大腦，引發(fā)不可逆的精神崩潰與認(rèn)知衰退——麻痹性癡呆。它是神經(jīng)梅毒中最兇險(xiǎn)的類型，也是精神科臨床極易誤診、可防可治卻頻頻被延誤的器質(zhì)性精神障礙，一旦拖延，腦損傷將難以挽回。

梅毒從感染到癡呆是一個漫長而沉默的病程，麻痹性癡呆是晚期最嚴(yán)重的結(jié)局，病程發(fā)展分為四個階段：一期梅毒表現(xiàn)為生殖器出現(xiàn)無痛硬下疳，易自行愈合，常被徹底忽視；二期梅毒則出現(xiàn)全身皮疹、發(fā)熱、黏膜損傷，數(shù)周后癥狀消退，進(jìn)入隱匿期；潛伏梅毒無任何外在癥狀，螺旋體在體內(nèi)持續(xù)潛伏，未規(guī)范治療者終身攜帶；晚期神經(jīng)梅毒則在數(shù)年至數(shù)十年后，螺旋體突破血腦屏障，侵蝕腦膜與腦實(shí)質(zhì)，誘發(fā)麻痹性癡呆。

早期未根治、漏篩查、自行中斷治療，是給病原體潛伏、攻擊大腦留下致命隱患。麻痹性癡呆多以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，極易被誤診為精神分裂癥、雙相情感障礙、老年癡呆，典型癥狀包括認(rèn)知功能全面衰退、精神行為異常和神經(jīng)系統(tǒng)體征。其中，認(rèn)知功能全面衰退表現(xiàn)為近期記憶斷崖式下降，計(jì)算、方向、判斷能力完全喪失，出門迷路、不認(rèn)親友，語言表達(dá)含糊、重復(fù)啰嗦、答非所問，晚期逐漸失語。精神行為異常則表現(xiàn)為人格突變、夸大妄想、情緒紊亂等。神經(jīng)系統(tǒng)體征包括手、舌、嘴唇細(xì)微震顫，寫字歪斜變形，走路不穩(wěn)、肢體無力，嚴(yán)重者逐漸癱瘓，瞳孔異常（阿羅瞳孔）、肌腱反射亢進(jìn)，突發(fā)癲癇發(fā)作。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，神經(jīng)梅毒的預(yù)防比治療更重要。生活中需堅(jiān)持安全性行為，全程正確使用安全套。高危行為后及時篩查，早發(fā)現(xiàn)、足療程根治?；榍啊⒃星?、術(shù)前常規(guī)做梅毒篩查。確診梅毒后嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，絕不自行停藥。家人出現(xiàn)“快速變傻、性格大變”等癥狀，應(yīng)及時排查神經(jīng)梅毒。