小伙因鼻竇炎引發(fā)致命腦膿腫深夜命懸一線，果斷開顱贏得生機(jī)(2)

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2026-06-02 15:08:00 南方都市報(bào)

耳鼻喉科溫延輝主任指出，鼻竇與顱底僅隔一層薄骨板，炎癥一旦穿透硬腦膜，細(xì)菌可直接侵入顱內(nèi)。這類腦膿腫發(fā)病率低，但起病隱匿、進(jìn)展迅猛、致死率極高，是最危險(xiǎn)的腦膿腫類型之一。明確病因后，團(tuán)隊(duì)確立“神內(nèi)穩(wěn)壓、耳鼻喉清源”的精準(zhǔn)方案——黃立安團(tuán)隊(duì)聯(lián)合ICU制定降顱壓、抗癲癇、廣譜抗感染方案，每日嚴(yán)密監(jiān)測患者意識(shí)、瞳孔變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整脫水藥與抗生素劑量，牢牢穩(wěn)住生命體征，為二期手術(shù)創(chuàng)造安全條件。

待顱內(nèi)情況趨于穩(wěn)定、患者意識(shí)及肢體功能恢復(fù)后，溫延輝主任團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。術(shù)中借助高清內(nèi)鏡系統(tǒng)，在狹窄鼻腔內(nèi)精細(xì)操作，徹底清除鼻竇內(nèi)膿液與炎性肉芽組織，阻斷細(xì)菌侵襲通路，完整保留周圍重要神經(jīng)血管。出院前，神經(jīng)內(nèi)科、藥學(xué)部、耳鼻喉科聯(lián)合評(píng)估確認(rèn)：顱內(nèi)感染灶完全吸收、抗生素方案安全、鼻腔術(shù)區(qū)愈合良好，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后一周順利康復(fù)出院。

回顧這一病例，黃立安表示，鼻竇源性顱內(nèi)感染的兇險(xiǎn)之處在于鼻竇與顱底之間僅隔一層薄弱骨板，炎癥極易穿透硬腦膜進(jìn)入顱內(nèi)。該病早期癥狀與普通感冒、鼻竇炎高度相似，極易被忽視，一旦延誤治療，會(huì)快速進(jìn)展為顱內(nèi)高壓、癲癇甚至腦疝，危及生命。溫延輝主任強(qiáng)調(diào)，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、劇烈進(jìn)行性加重的頭痛，同時(shí)伴隨鼻塞、流膿涕、面部脹痛時(shí)，一定要高度警惕，切勿當(dāng)作普通感冒自行服藥拖延。如出現(xiàn)噴射性嘔吐、精神萎靡、嗜睡、意識(shí)模糊或肢體抽搐、言語不清等情況，必須立刻到院就診。在日常生活中，感冒或急性鼻炎長時(shí)間未好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科規(guī)范診治，避免頻繁摳鼻、用力擤鼻涕等可能損傷鼻黏膜的行為。對(duì)于有慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎或近期頭面部外傷史的人群，更應(yīng)密切關(guān)注自身癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。

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(責(zé)任編輯：zhangxiaohua)

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