賦能產(chǎn)科平穩(wěn)運(yùn)行，國(guó)家醫(yī)保局整合產(chǎn)科類價(jià)格項(xiàng)目(2)

2024-06-15 22:30:20 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào) A+A-

從一線調(diào)研的情況來(lái)看，目前臨床實(shí)踐希望更好體現(xiàn)產(chǎn)科醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

一段時(shí)間以來(lái)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科突出體現(xiàn)公益屬性，調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員反映產(chǎn)科類服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平總體偏低，技術(shù)勞務(wù)價(jià)值缺乏充分體現(xiàn)。國(guó)家醫(yī)保局對(duì)此表示，這是過(guò)去按成本定價(jià)的傳統(tǒng)模式留下的客觀問(wèn)題，產(chǎn)科類服務(wù)項(xiàng)目多以人力投入為主，設(shè)備投入等成本占比不高，如果按成本定價(jià)的邏輯，產(chǎn)科類服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)存在被低估的情況，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入和分配中產(chǎn)科也處于相對(duì)弱勢(shì)地位。

以普通順產(chǎn)接生為例，三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取的總費(fèi)用（不含分娩鎮(zhèn)痛）大多數(shù)約2000元—4000元，其中接生的核心術(shù)式約為600元—800元。一些網(wǎng)友經(jīng)歷過(guò)生育后也認(rèn)為價(jià)格是低的，近年隨著產(chǎn)科服務(wù)量大幅減少，價(jià)格矛盾逐步凸顯出來(lái)。因此，需要適當(dāng)跳出成本定價(jià)思維，以服務(wù)產(chǎn)出質(zhì)量為基礎(chǔ)，構(gòu)建更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格項(xiàng)目，以促進(jìn)產(chǎn)科平穩(wěn)運(yùn)行發(fā)展。

《指南》中國(guó)家醫(yī)保局回應(yīng)：我們充分尊重臨床實(shí)際，按照各方意見對(duì)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值高、風(fēng)險(xiǎn)程度大的復(fù)雜情況和復(fù)雜操作，進(jìn)行單獨(dú)立項(xiàng)或加收項(xiàng)，體現(xiàn)技術(shù)難度差異。以“陰道分娩”為例，根據(jù)復(fù)雜程度分別設(shè)立“陰道分娩（常規(guī)）”和“陰道分娩（復(fù)雜）”，將瘢痕子宮、巨大兒、胎兒臀位、肩難產(chǎn)等分娩難度及風(fēng)險(xiǎn)大的情況列為“陰道分娩（復(fù)雜）”。

同時(shí)，《指南》統(tǒng)一計(jì)價(jià)單位，將“胎心監(jiān)測(cè)”“陰道分娩”“羊膜腔穿刺”等可能涉及多胎的項(xiàng)目，計(jì)價(jià)單位一律明確為“胎/次”，從價(jià)格項(xiàng)目層面統(tǒng)一引導(dǎo)地方醫(yī)保部門關(guān)注產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值。

適應(yīng)產(chǎn)婦多元化醫(yī)療服務(wù)需求

調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)希望新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。以分娩鎮(zhèn)痛為例，實(shí)踐中，一些地方按照原來(lái)的椎管麻醉項(xiàng)目收費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因無(wú)獨(dú)立的價(jià)格項(xiàng)目，減少了提供分娩鎮(zhèn)痛的積極性；一些地方則是因麻醉醫(yī)生數(shù)量有限，無(wú)法提供服務(wù)，不能很好地滿足產(chǎn)婦對(duì)此類生育醫(yī)療服務(wù)的需求。

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