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有人3個(gè)月買了15年用藥 這種行為已涉嫌欺詐騙保(2)

2024-06-29 20:17:09 來(lái)源：央視新聞 A+A-

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建立“追溯碼”支付監(jiān)管系統(tǒng)

為了杜絕參保人在不同醫(yī)院之間輪番重復(fù)超量開(kāi)藥的現(xiàn)象，國(guó)家醫(yī)保局推動(dòng)不同醫(yī)藥機(jī)構(gòu)之間藥品醫(yī)保結(jié)算信息共享，實(shí)現(xiàn)從事后監(jiān)管向事前提醒延伸，從源頭上杜絕“超量購(gòu)藥”。

目前，國(guó)家醫(yī)保局正在開(kāi)展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點(diǎn)，陜西榆林作為試點(diǎn)城市在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)藥店推廣應(yīng)用醫(yī)保藥品“追溯碼”，實(shí)現(xiàn)追溯碼與商品碼兩碼合一，在藥品結(jié)算、醫(yī)保支付環(huán)節(jié)強(qiáng)制掃碼。充分掌握開(kāi)藥機(jī)構(gòu)、購(gòu)藥數(shù)量、購(gòu)藥周期等信息。藥店銷售人員告訴記者，參保人在榆林市任何一家藥店提前或超量購(gòu)藥，系統(tǒng)都會(huì)自動(dòng)提醒。

有人3個(gè)月買了15年用藥 這種行為已涉嫌欺詐騙保

在防止二次銷售方面，根據(jù)追溯碼“一藥一碼、有碼可驗(yàn)”的原則，發(fā)現(xiàn)重復(fù)“追溯碼”、二次銷售的，系統(tǒng)也將實(shí)時(shí)報(bào)警。截至6月10日，在榆林市81家慢特病藥店，“追溯碼”管控系統(tǒng)共比對(duì)203萬(wàn)條數(shù)據(jù)，攔截同一藥品再次支付14057次，涉及費(fèi)用126.29萬(wàn)元。

有人3個(gè)月買了15年用藥 這種行為已涉嫌欺詐騙保

記者了解到，國(guó)家醫(yī)保局正積極探索開(kāi)發(fā)“倒賣醫(yī)保藥品”大數(shù)據(jù)監(jiān)管模型，完善醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)智能提醒功能，杜絕不同醫(yī)院之間輪番重復(fù)開(kāi)藥，多開(kāi)藥品轉(zhuǎn)賣牟利的現(xiàn)象。

有人3個(gè)月買了15年用藥 這種行為已涉嫌欺詐騙保

國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司監(jiān)管二處處長(zhǎng)楊玲：目前，全國(guó)已有近半省份已啟動(dòng)開(kāi)藥異常提醒的工作，其中北京、天津、寧夏已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋；浙江、海南、新疆、內(nèi)蒙古等也正在推進(jìn)，將來(lái)也會(huì)在國(guó)家層面上做部署。

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